ГЛАВА 8. ТРАНСФОРМАЦИЯ ЗАВИСИМОСТИ И БОРЬБА С ВРЕДНЫМИ ПРИВЫЧКАМИ
По мере того, как хирургия лишнего веса становится более популярной, выявляются проблемы, которые никогда не обсуждались ранее. Одной з таких проблем является трансформация зависимости.
Исследования показывают, что у некоторых людей еда может вызывать зависимость, действуя на теже мозговые центры, что алкоголь и наркотики. В настоящее время не существует научного термина «пищевая зависимость», однако, одновременно с учеными этот феномен отмечают и пациенты.
Многие люди говорят о том, что не могут самостоятельно отказаться от еды, им трудно остановиться и удержаться при виде любимых продуктов. Во время диеты они испытывают ощущения и даже изменения показателей крови, сходные с таковыми у наркоманов при развитии абстинентного синдрома. С течением времени количество еды требуется постоянно увеличивать, это приводит к ожирению, негативно влияет на здоровье и отношения с людьми. То есть происходит тоже, что и у других зависимых людей.
После бариатрических операций это может стать причиной трансформации зависимости от еды в зависимость от алкоголя, азартных игр, шоппинга и даже наркотиков.
Как справиться со стрессом или эмоциями без еды?
Если человек привык использовать пищу для борьбы с эмоциями, то при отсутствии нормального питания, зависимость может изменить форму. Организм требует дополнительной стимуляции системы поощрений, на которую действовала еда, и получает ее за счет других видов нежелательного поведения.
Такой человек чувствует себя потерянным после операции, т.к. больше не может есть привычную пищу. Еда не помогает справиться со стрессом, зато это отлично делает, например, алкоголь.
Как заподозрить проблему.
1. Есть ли у вас вредные привычки?
Вы курите?
Пьете? Как много?
Может быть, вы склонны сорить деньгами или игратьв азартные игры?
Употребляете ли вы наркотики?
Будьте особенно осторожны, если страдаете или страдали в прошлом от алкогольной или наркотической зависимости. После операции вы особенно уязвимы.
Вы будете испытывать боли, потребуется применение серьезных лекарственных препаратов, которые могут спровоцировать обострение зависимости. В этот период очень легко вернуться к нежелательным привычкам.
Сообщите о наличии зависимости своему врачу, возможно, вам потребуется специальная помощь.
2. Влияют ли вредные привычки на вашу жизнь?
Нет ничего страшного в том, чтобы выпить вина за ужином или посетить казино пару раз в год. Но если эти привычки влияют на вашу жизнь, отношения с семьей или здоровье, то это серьезная проблема.
3. Есть ли рядом с вами кто-то, кому вы можете доверить свои проблемы?
Если вам кажется, что у вас могут быть проблемы или если зависимость уже возникла – обратитесь за помощью!
Поговорите с членами вашей семьи о проблеме. Близкие люди никогда не откажут в помощи.
Обратитесь в Центр Веса, где вам делали операцию. Там должна быть вся необходимая информация о возможных способах решения проблемы.
Обратитесь к лечащему врачу. Он выпишет вам лекарственные препараты или порекомендует специалиста для борьбы с зависимостью.
Посещайте сеансы групповой терапии. Общение с людьми, которые столкнулись с теми же проблемами, очень эффективно.
Если таких групп нет в вашем Центре Веса - используйте интернет. Есть масса ресурсов, специализированных сайтов и форумов, где люди, перенесшие бариатрические операции, делятся своими проблемами.
Если вам необходима специализированная медицинская помощь для вывода из запоя или снятия наркотической зависимости – обратитесь в наркологические центры. Данная помощь оказывается, в том числе, и бесплатно.
Если вы уже посещаете психолога – поговорите с ним о том, как предотвратить трансформацию зависимости в вашем случае.
Не пускайте ситуацию на самотек. Если проблема возникла, ее необходимо решить. И чем раньше вы это сделаете, тем лучше будет результат.
Алкоголь
Бариатрические пациенты очень чувствительны к алкоголю.
Это связано с особенностями пищеварения после операции.
Во-первых, такие пациенты не могут есть и пить одновременно, а без пищи, алкоголь всасывается быстрее.
Во вторых, после некоторых операций, алкоголь почти сразу попадает в кишечник, где усваивается еще быстрее.
Считается, что после шунтирования желудка организм усваивает на 50% больше алкоголя из каждой порции. В таких условиях алкогольная зависимость может возникнуть очень быстро и незаметно.
В 2006 году проведено исследование, большинство участников которого указали на более высокую восприимчивость к алкоголю после операции. Примерно четверть участников исследования, отметили возникновение алкогольной зависимости после операции, хотя никогда не испытывали проблем с алкоголем раньше.
Это не означает, что алкоголизм неизбежное следствие хирургии лишнего веса. Просто операция делает человека более уязвимым.
Если вы не употребляли алкоголь до операции – не начинайте.
Если вы пили только по праздникам, это не страшно, но вам следует быть внимательным и строго следить за количеством употребляемого алкоголя.
Если проблемы с алкоголем возникали до операции – вам может потребоваться специализированная помощь.
Многие пациенты говорят: Если до операции вам просто нравился алкоголь, то после вы начнете любить его!
Развитие алкогольной зависимости после операции может стать огромной проблемой. Помните об этом и обращайте внимание на каждый бокал вина, который собираетесь выпить.
Случай из практики:
Лена была успешным менеджером в строительной компании. Ее ценили на работе, у нее было много друзей и любимый человек. По праздникам Лена позволяла себе выпить пару бокалов вина, но никогда не испытывала проблем с алкоголем.
Единственной проблемой Лены была еда. Она любила шоколад и пирожные, никогда не могла отказать себе в кусочке жареной курицы. Особенно много она съедала, когда нервничала. Любой стресс Лена непременно «заедала» шоколадкой.
К сожалению, после операции возникли осложнения, и Лена была вынуждена дважды ложиться в больницу. В это время ей можно было пить белковый коктейль и ничего больше. Это был очень сложный период. Ей было грустно, тоскливо и физически больно. Еще ужаснее становилось, от невозможности есть любимую еду. Тогда Лена начала немного выпивать. 1-2 бокала вина помогали расслабиться и почувствовать себя лучше. Она стала пить больше и через полгода выпивала уже по две бутылки вина в день.
В следующий раз Лена попала в больницу с язвой желудка и серьезным недостатком витаминов. За это время она потеряла работу и рассталась с парнем. Жизнь стала невыносимой. Во время пребывания в больнице Лена старалась не пить, но как только возвращалась домой – все начиналось сначала.
Такими темпами все могло кончиться печально. Мы уговорили Лену обратиться за помощью в наркологическую клинику.Пройдя курс детоксикации, Лена записалась на индивидуальные и групповые занятия с психологом, стала активно общаться на форумах с людьми, имеющими те же проблемы. Она снова начала принимать витамины.
Сейчас Лене намного лучше. Уже полгода как она вообще не употребляет алкоголь. Ее вес в норме, она часто встречается с друзьями и занимается спортом. Лена опять стала ходить на свидания и говорит, что не позволит алкоголю снова разрушить ее жизнь.
Эти рекомендации помогут вам контролировать употребление алкоголя после операции:
1. Не употребляйте алкогольных напитков, пока не достигли желаемого веса. Алкоголь мешает похудению. Он стимулирует аппетит, снижает концентрацию внимания и содержит много калорий.
2. Когда вы достигли желаемого веса, то можете позволить себе 2-3 бокала вина в неделю. И никогда больше. Не делайте исключений даже во время праздников.
3. Не забывайте принимать витамины группы В. Это особенно важно, если вы употребляете алкоголь.
4. Обязательно ешьте что-нибудь, когда пьете алкогольные напитки.
5. Никогда не садитесь за руль пьяным. И даже если выпили всего один бокал.
6. Если чувствуете, что у вас проблемы с алкоголем – немедленно обратитесь за помощью
Курение.
Курение одна из самых распространенных вредных привычек.
Миллионы людей ежедневно борются с курением. Огромные суммы тратятся правительствами современных стран на программы борьбы с курением.
Тем не менее, проблема остается.
По данным различных исследований от 16 до 38% пациентов, которым необходимы бариатрические операции, являются курильщиками. Многие используют сигареты для борьбы со стрессом, а некоторые даже для похудения.
Большинство современных хирургов рекомендуют прекратить курение, как минимум за 8 недель до операции.
Некоторые требуют даже более длительного воздержания. Часть клиник отказывает пациентам в операции, если они продолжают курить.
Это связано с высоким риском осложнений во время операции у курильщиков.Если пациент снова начинает курить после операции, это значительно повышает риск повторных госпитализаций и отдаленных осложнений.
Курение вызывает серьезную зависимость и крайне негативно влияет практически на все системы организма. Парадоксально, но многие пациенты, которые ложатся на операцию исключительно «ради собственного здоровья» - продолжают курить.
Невозможно стать здоровым человеком, продолжая курить.
Тем не менее, некоторые люди продолжают курить даже тогда, когда находятся в критическом состоянии.
Каждый, кто хоть раз пытался бросить курить знает насколько это сложно. Даже если удается бросить на какое-то время, привычка возвращается в стрессовых ситуациях. В настоящее время существует множество лекарственных препаратов, помогающих бросить курить (жевательная резинка, пластыри, таблетки и инъекции). Проводятся специальные тренинги, выпускается масса книг и брошюр.
Внутренняя мотивация лучший способ борьбы с курением. Легче всего бросают курить те, кто решил, что ему «уже хватит». Убедите себя в необходимости отказаться от курения.
Но мало просто прекратить курение. Очень важно не начать снова. В огромной опасности находятся те, кому удалось бросить курить на значительный срок. Когда человеку кажется, что он держит ситуацию под контролем ему легче всего сорваться. «Я выкурю только одну сигарету, сегодня был слишком тяжелый день». Это очень опасно. Снова прекратить курение будет очень сложно.
Как бросить курить:
1. Поговорите с членами вашей семьи. Попросите их о помощи. Пусть никто из них не курит в вашем присутствии.
2. Подумайте о собственном здоровье.
3. Меняйте привычки. Если вы привыкли курить после обеда – почистите зубы сразу после еды и займите себя чем-нибудь. Курите в машине – старайтесь реже бывать за рулем, а если это невозможно, то сделайте химчистку салона – вам будет неприятно курить, когда вокруг так чисто и приятно пахнет.
4. Вы будете испытывать беспокойство и другие неприятные ощущения. Это нормально. Это всего лишь ощущения. Они не могут вам навредить.
5. Обратитесь к врачу. Он подскажет необходимые препараты для облегчения тяги к курению
6. Ищите информацию в интернете, в специальных книгах и журналах. Общайтесь с людьми, которые успешно избавились от этой привычки.
7. Помните, что если вы можете не курить в течение 3-х дней – вы уже не курильщик. Не начинайте снова.
© Екатерина Ростовцева, 2013
