ГЛАВА 2. КАК ПСИХОЛОГИЧЕСКИ ПОДГОТОВИТЬСЯ К ОПЕРАЦИИ

Существует масса вещей, которые необходимо сделать до операции, чтобы ее результат был наиболее успешен. Чем раньше вы начнете готовить себя к операции, тем большего успеха добьетесь. В идеале на подготовку стоит выделить около двух месяцев.

За это время вам нужно:

• Изменить окружающую обстановку.
• Подготовить своих близких.
• Изучить свои пищевые привычки и начать их менять.
• Начать ежедневно заниматься спортом.
• Научиться контролировать свои эмоции. Перестать «заедать» эмоции.
• Научиться заменять лишние приемы пищи другими занятиями.

Зачем готовиться к операции?

Многие считают, что операция способна раз и навсегда изменить жизнь человека. 
Однако это не так. 
Идея бариатрической хирургии не только в изменении анатомии желудка, но и в изменении образа жизни. Если пренебречь этим, то достичь хорошего результата не получится.

Многим кажется, что лишний вес исчезнет сам по себе сразу после операции. Это верно лишь отчасти. 
Да, действительно, в течение первых 6-12 месяцев после операции очень просто правильно питаться. В это время существуют серьезные ограничения в диете, но при этом, как правило, отсутствует чувство голода, а малейшее нарушение питания вызывает массу неприятных ощущений. 
Именно поэтому создается иллюзия того, что вес уходит очень просто и для его поддержания не нужно прилагать усилий. 
Однако как только вам удастся снова вернуться к нормальному питанию – может вернуться и лишний вес. 
Чтобы предотвратить это – измените свой образ жизни. И чтобы облегчить процесс привыкания к новой жизни стоит начать заранее.

Операция не избавит вас от привычки «заедать» плохое настроение, скуку или есть «за компанию». Привычки формируются очень долго и если не прилагать усилий, то вы незаметно вернетесь к прежнему образу жизни через несколько месяцев или лет после операции. Для того чтобы новые привычки стали новым образом жизни нужны десятки лет, а возможно, и вся жизнь. Звучит нереально? Тем не менее, это не так сложно как кажется, если вы будете пользоваться советами из нашей книги.

Случай из практики:
Наталья давно боролась с лишним весом. Она часто покупала для мужа его любимые конфеты или пекла торты к приходу гостей. Естественно сама она тоже была не против поесть вкусненького, особенно если ей было грустно, или просто скучно. Если же они ссорились с мужем, то она легко могла съесть все сладости, что были дома, в том числе и купленные «специально для мужа».

Наталья пришла в клинику, поскольку ее вес остановился. Да, она перестала толстеть, но никак не могла похудеть. Мы предложили ей не покупать больше конфет даже для мужа и попросить его есть конфеты только когда он на работе. Также мы уговорили Наталью отказаться от приготовления домашних пирогов. Она согласилась избавиться и от всех запасов сладкого, что были у нее дома.

Когда Наталья пришла к нам через месяц, то выяснилось, что она похудела почти на 10кг без каких-либо дополнительных усилий. 
Так она поняла, что ее собственный разум может помогать или мешать ей в борьбе с лишним весом. Все это время она обманывала себя, покупая сладости для гостей и мужа, тем самым нанося вред самой себе.

Многим кажется, что они легко смогут изменить свои привычки после операции. 
Это большая ошибка. 
Начните менять себя заранее. Тогда операция станет необходимым толчком для достижения успеха. После операции вам может быть тяжело, больно, грустно и одиноко и тогда менять свои привычки будет намного сложнее, чем сейчас.

Существуют операции, эффект которых виден сразу, например, удаление аппендикса. А вот эффект бариатрических операций проявится только через какое-то время и без изменения привычек не будет достаточно хорошим. Особенно это касается такой операции как бандажирование желудка. После этой операции дисциплина и самоконтроль являются важнейшими элементами успеха.

Подготовка окружающей обстановки

Все люди едят одно и то же. И все люди съедают много лишнего в одинаковых ситуациях. 
Как часто вы ругаете себя за то, что не хотели есть сладкое, но не смогли удержаться при виде торта? 
А ведь решить эту проблему очень просто!

· Не держите дома продукты, от которых не можете удержаться. 
Просто не покупайте и попросите членов вашей семьи не приносить их домой. Старайтесь избегать ситуаций, когда вы можете сорваться. Не покупайте шоколадки, семечки и чипсы. Купите вместо этого несладкие фрукты, леденцы без сахара или диетический мармелад. Сделайте мир вокруг себя дружественным диете.

· Помните, что сила воли не всегда работает. 
И она не выработается за один день. Начните еще до операции бороться с употреблением продуктов, от которых тяжелее всего отказаться. И самый простой способ сделать это – просто не держать их дома. Если вы их купите – вы их съедите.

· Тщательно подумайте над тем, что вас окружает. 
Уберите любимые лакомства из дома, с рабочего места, пересмотрите свои привычки. Не полагайтесь на силу воли. Исключите необходимость применять силу воли, и вы точно добьетесь успеха.

· Создайте у себя дома «безопасную зону», куда вы не приносите еду, от которой не можете удержаться, и где вы обещаете себе, никогда ее не есть. 
Если вам потребуетсяшоколад или мороженое можете пойти в магазин и съесть все это на улице, но вероятнее всего вамне захочется туда идти или вы передумаете есть по дороге. Вам не придется волноваться, что вы можете сорваться и съесть что-то вредное, поскольку такой еды у вас просто нет. Вы должны быть уверены, что в «безопасной зоне» вас окружают только полезные продукты, которые не помешают вам похудеть.

Подготовка близких.

Окружающие люди могут по-разному влиять на вашу способность изменять привычки и образ жизни. 
Необходимо подготовить их к тем изменениям, которые вам предстоят в связи с операцией, а также объяснить, насколько важны для вас их поддержка и участие. При поддержке членов семьи достичь желаемого результата будет намного проще, чем без нее. 
Помните, что членам семьи может быть трудно менять свои привычки ради вас. Они должны понимать смысл этой затеи, видеть преимущества правильного питания не только для вас, но и для себя.

Соберите семейный совет. Обсудите проблему со всеми сразу и с каждым лично. Когда члены семьи будут понимать цель, им будет легче помогать вам.

Задайте себе 8 простых вопросов:

1. Как можно изменить питание нашей семьи?

2. Как мы будем принимать гостей?

3. Как члены семьи могут помочь мне достичь успеха?

4. Какие продукты должны быть в доме и каких в нем быть не должно? Обсудите концепцию «безопасной зоны».

5. Какие преимущества получат члены семьи оттого, что я похудею?

6. Как члены семьи будут поступать в случае, если захотят съесть что-то что нельзя мне?

7. Как будут проходить наши выходные и праздники?

8. Как члены моей семьи вообще относятся к тому, чтобы стать более активными и вести здоровый образ жизни? Как привлечь и поддержать тех членов семьи, которые будут против?

Обязательно расскажите членам семьи о том, что будет происходить с вами после операции. О том, каким образом вам нужно будет питаться и о том, что может потребоваться их помощь на какое-то время.

Не забудьте сказать и о том, что серьезные изменения в питании будут требоваться около года после операции, после чего вы сможете питаться как и все, просто маленькими порциями. Определение срока поможет близким воспринимать трудности намного легче.

Иногда бывает, что кто-то из членов семьи категорически отказывается менять свой образ жизни ради вас. Обсудите, какие преимущества получит именно он от того, что вы станете активнее. Подумайте, как вы сможете проводить время вместе, когда избавитесь от лишнего веса и сможете больше двигаться.

Случай из практики:
Дмитрий Иванович понимал, что не сможет требовать от своей семьи тех изменений в привычной жизни, которые будут необходимы после операции. Его дети-подростки наотрез отказывались даже думать о том, чтобы перестать питаться так, как привыкли. В доме постоянно было много еды, в том числе конфет, чипсов, мороженого, газированных напитков. Дети все время что-то жевали, делая это не только на кухне во время еды, но и в своей комнате, в гостиной, перед телевизором.

Однажды Дмитрий Иванович собрал семейный совет, на котором серьезно поговорил с детьми о преимуществах правильного питания, а также о том, как здорово будет им проводить время вместе, когда он похудеет. Они снова смогут все вместе кататься на велосипедах и играть в футбол с сыном. А дочке не будет стыдно фотографироваться с толстым отцом на выпускном в школе. После этой беседы дети по-другому увидели ситуацию и постарались убрать всю вредную еду из дома. 
Через месяц Дмитрий Иванович с удовольствием рассказывал о том, как весело они провели время на рыбалке всей семьей.

Ситуационный и эмоциональный голод.

Большинство людей ест не только тогда, когда испытывает голод, но и «за компанию», при плохом настроении, просто от скуки.

Современный человек очень редко бывает по-настоящему голоден – настолько, чтобы испытывать урчание в желудке, слабость и другие неприятные ощущения. В большинстве случаев мы едим просто потому что привыкли это делать в определенных ситуациях.

Кого в детстве не заставляли доедать до конца? 
А разве ваша мама не угощала вас мороженым чтобы успокоить если вы разбивали коленку? 
А как же привычка хорошо поесть во время встреч с друзьями? 
Почти все значимые события в нашей жизни сопровождаются едой. Поэтому мы разучились отличать настоящий голод от эмоционального.

После операции вы будете постоянно сталкиваться с едой. С ситуациями, когда будет очень хотеться съесть то, что нельзя. Будьте готовы к этому, и тогда достичь успеха будет проще.

В течение первых 6 - 8 месяцев после операции у пациентов, как правило, пропадает чувство голода и тяга к любимой еде. Это возникает по разным причинам. Начиная от того, что первое время пища имеет неаппетитный вид и заканчивая чрезмерной стимуляцией центра насыщения. Ученые называют это время «медовым месяцем» хирургии веса. 
Для многих оказывается неожиданностью возвращение чувства голода и старых привычек. Особенно тяжело дается возвращение чувства голода тем, кто привык «заедать» негативные эмоции, скуку и другие неприятности.

Вы можете поэкспериментировать со своими привычками еще до операции. Постарайтесь есть только запланированную еду (завтрак, обед, ужин, пара плановых перекусов), а в те моменты, когда хочется съесть что-то просто так – займитесь другими делами. Например, если начальник сделал вам выговор, можно, как обычно, съесть шоколадку, чтобы прийти в себя, но попробуйте вместо этого позвонить другу и немного поболтать. Если вы начнете подобные эксперименты до операции, то будет намного проще соблюдать диету после.

Некоторые люди считают, что привыкнут питаться правильно в течение «медового месяца» и потом ни за что не вернутся к прежнему образу жизни. Однако это не так. Если вы пробовали длительное время придерживаться какой-либо строгой диеты, то знаете, что рано или поздно терпению придет конец. 
Такова человеческая натура. Можно, конечно, надеяться на силу воли, но лучше подготовиться и научиться простым психологическим приемам, которые позволят вам без проблем справляться с желанием нарушить диету.

Упражнение:
Обратите внимание на ситуации, в которых вы едите. 
Запишите все ситуации на лист бумаги и оцените свою способность удержаться от еды в этих ситуациях от 1 до 10 (где 10 это ситуации в которых удержаться от еды было невозможно). Обязательно записывайте точное время, место, ситуацию, в которой вы едите. А также эмоции, которые вы испытываете в этот момент.

Чаще всего мы едим во время обеда, в гостях, когда смотрим телевизор, а также от скуки или когда нам грустно.

Глядя на свой список постарайтесь распланировать свое время так, чтобы избегать ситуаций, которые вы отметили цифрами от 6 до 10. 
Если вы заметили, что часто едите от скуки, то постарайтесь придумать больше интересных занятий – почитайте книгу, посмотрите кино, прогуляйтесь с собакой. 
Привыкайте занимать себя чем угодно, только не едой. Зная о том, что именно заставляет нарушать диету вам будет легче контролировать себя.

Подготовившись заранее, будет намного проще справляться с такими ситуациями после операции. Помните о том, что голод исчезнет только на время. Неприятные ощущения после еды тоже пройдут со временем. Если вы заранее не позаботитесь о формировании новых привычек, то вернетесь к старым, как только сможете питаться как обычно.

Перед тем как съесть что-то всегда спрашивайте себя: это настоящий или эмоциональный голод? И если голод эмоциональный – меняйте свои мысли, занятия, ситуацию. 
Выйдите из кухни, выключите телевизор, выйдите на улицу. Приучайте себя к новым привычкам уже сейчас.

Уменьшите значимость еды.

Часто еда становится важной частью жизни. 
Мы автоматически съедаем что-то, не задумываясь зачем. Приучайте себя ставить еду на второй план. 
При встрече с друзьями или во время семейных праздников не сидите за столом. 
Общайтесь с близкими, разговаривайте, играйте с детьми. 
Вечером перед сном, вместо того, чтобы планировать завтрашний обед, подумайте о том, чем вы можете заняться, куда сходить. 
Планируйте отпуск и выходные, не задумываясь о еде. 
Не ждите, пока похудеете, чтобы заняться спортом или купить новую одежду. Займитесь этим прямо сейчас, и после операции вам будет легко достичь желаемого результата.

Упражнение:
Создайте список занятий, которыми можно заменить еду. 
Сформируйте расписание на ближайшие дни таким образом, чтобы для еды осталось как можно меньше времени. 
Не увлекайтесь слишком сильно. 
Расписание должно быть реальным. Бессмысленно полностью исключать еду. Выделите время для 2-3 полноценных приемов пищи и пары здоровых перекусов. Все остальное время займите занятиями из списка. 
Корректируйте список. Добавляйте то, что вам действительно интересно и убирайте занятия не по душе. 
Со временем вы научитесь обходиться без автоматических перекусов и сделаете свою жизнь интереснее.

Начните менять свои пищевые привычки за несколько месяцев до операции. Экспериментируйте, пробуйте. Не все будет сразу получаться, не все эксперименты подойдут именно вам. 
Попробуйте несколько дней есть только ту еду, которой нужно будет питаться в первые дни после операции. Определите свои предпочтения. 
Научитесь пережевывать пищу 25-30 раз. 
Привыкайте не запивать. 
Все это будет необходимо в первые месяцы после операции, и если вы будете готовы к новому образу жизни, то избежите многих серьезных психологических проблем после операции.

© Екатерина Ростовцева, 2013