ГЛАВА 10. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИИ

Большинство пациентов отмечают, что первые пару лет после операции достаточно легко придерживаться диеты и режима тренировок. Каждый день с вами происходит что-то новое, вес стремительно уходит, появляется больше энергии и сил. Вы получаете огромное удовольствие, обновляя гардероб, общаясь с новыми людьми, устраиваясь на новую работу. Все это дает дополнительную мотивацию и помогает переживать сложные периоды.

Жизнь меняется через 10, 20 или 30 лет после операции. 
За это время вы можете несколько раз набрать вес и сбросить его снова. 
Небольшой желудок достаточно растянулся и вас уже не беспокоят тошнота, рвота и другие неприятные ощущения, которые удерживают от переедания в первое время после операции. Никто уже не удивляется вашему внешнему виду. 
Вы больше не покупаете себе какую-то особенную одежду. Жизнь вошла в нормальный ритм. Возможно, вы уже и не помните, что когда-то делали операцию.

Период поддержания веса может продолжаться бесконечно долго. За это время ваше внимание будет занимать масса вещей, вес уже не является смыслом жизни. Чтобы не потерять достигнутое, продолжайте постоянно контролировать свой образ жизни. Какие-то здоровые привычки уже давно стали частью вашей жизни и не требуют усилий, над другими все еще приходится работать.

Случай из практики:
Оксана была очень успешной пациенткой. После операции она сбросила более 80кг и прекрасно сохраняла новый вес более 10 лет.
Оксана регулярно ходила в тренажерный зал, каталась на роликах летом и горных лыжах зимой. При походах в гости, на деловые встречи и пикники, она всегда брала с собой собственную еду. В крайнем случае, тщательно выбирала что-то из диетического меню ресторана. Это помогало ей не переедать и избегать нежелательных продуктов.
Однажды Оксана пришла на прием в подавленном состоянии. Она набрала уже 10 лишних килограммов и никак не могла от них избавиться, несмотря на регулярные тренировки.
Оказывается, несколько месяцев назад она пошла на поводу и членов семьи и друзей, которые постоянно твердили, что прошло уже много лет после операции и пора возвращаться к нормальной жизни. Оксана перестала брать еду с собой и начала есть как все. Вес рос, но Оксане трудно было что-то возразить близким, утверждавшим, что все хорошо.
Мы напомнили Оксане о том, что ее собственное здоровье и самочувствие всегда должны быть на первом месте. Вспомнили техники расстановки приоритетов, аутотренинг и переключение внутреннего голоса. В течение месяца она регулярно посещала групповые занятия для пациентов недавно перенесших операцию.
Вскоре Оксана вернулась к уже привычному для себя питанию и с удовольствием отметила, что вес снова стал уменьшаться.

Однако постоянный вес это не единственный показатель успеха. Вы можете периодически набирать и сбрасывать снова по 10 или даже 20 килограммов. Это абсолютно нормально. 
Другой важной мерой успеха является состояние здоровья, повышение мобильности, улучшение качества жизни. 
Не стоит беспокоиться из-за нескольких лишних килограммов, если они никак не влияют на ваши жизнь и здоровье.

Даже через 20 лет после операции не забывайте:

1. Постоянно следите за своим весом.
Люди, регулярно контролирующие свой вес, имеют больше шансов сохранить достигнутый результат через много лет после операции. Возвращение к старым привычкам происходит постепенно – килограмм за килограммом, день за днем. Наблюдая за своим весом, вы своевременно заметите негативные тенденции.

2. Ведите дневник.

Продолжайте вести дневник тренировок в течение всей жизни.

Записывайте показатели веса раз в неделю или даже чаще

3. Посещайте групповые занятия для бариатрических пациентов или участвуйте в обсуждениях на тематических интернет форумах. 
Необязательно делать это постоянно, но такие беседы пару раз в год помогут вам не забыть, через что вам пришлось пройти и что преодолеть. Это даст вам дополнительную мотивацию в стрессовый период, а также, если вы начали набирать вес или прекратили тренировки.

4. Определите контрольную дату для подведения ежегодных итогов.
Это может быть, например, годовщина операции. 
В этот день вы будете анализировать свои дневники, достигнутые результаты, контролировать основные показатели крови и общаться с единомышленниками (например, на специализированном форуме). Если вы заметили ухудшение показателей по сравнению с прошлым годом – это повод начать вести более здоровый образ жизни.
Обязательно контролируйте:

Продолжаете ли вы регулярно тренироваться?

Придерживаетесь ли здоровой диеты?

Помогает ли вам ваше окружение? Не вернулись ли в ваш дом нежелательные продукты?

5. Боритесь с рецидивами при первой же возможности.

6. Не обманывайте себя тем, что вам больше не нужно беспокоиться о своем весе.
Ваши проблемы с лишним весом никуда не исчезли. Вы просто научились их контролировать, благодаря операции и правильному поведению. Однако если вы вернетесь к старым привычкам, то вес неизбежно будет расти.

7. Используйте аутотренинг и другие психологические техники для повышения мотивации.

8. Используйте то, что работает.
Только вы знаете, какие именно привычки лучше всего помогают именно вам.То, что эффективно для одного человека, может быть бесполезно для другого. Экспериментируйте, пробуйте любые способы и обязательно найдете тот, который будет эффективен. 
Кому-то помогает составление списка покупок, или запрет на нежелательные продукты, кто-то избегает походов в рестораны или занимается спортом в определенное время дня. Ищите свой собственный путь к успеху.

9. Не слушайте советчиков, рекомендующих прекратить диету и начать «нормальную» жизнь. Только вы знаете, что лучше. Только вам известно, через что пришлось пройти, чтобы достичь сегодняшнего результата.

10. Если вы теряете мотивацию – ставьте новые цели.
Пробуйте новые виды спорта или пообещайте себе небольшие каникулы, в награду за достижение цели. Мотивация может меняться ежедневно. Но это не происходит автоматически.
Случай из практики:
10 лет назад Сергей перенес операцию гастропластики и довольно быстро сбросил около 80 килограммов. Он отлично себя чувствовал все эти годы, несмотря на то, что постепенно около 15 килограмм вернулись назад. Это не мешало жить, но мысль о том, что вес вернулся, не выходила из головы. Сергей постоянно думал об этих килограммах, но никак не мог похудеть. Его цель была «сбросить 15кг» и ничего больше. Когда мы спросили его зачем – он не нашел никакого ответа.
Мы предложили Сергею серьезно подумать над тем, чего ему на самом деле не хватает в этой жизни для полного счастья. Через неделю он рассказал, что очень хотел бы быть более спортивным и заниматься серфингом. Мотивация найдена. Сергей начал тренироваться и через полгода сообщил, что наконец-то сбросил лишнее и даже ездил в Египет в составе группы начинающих кайт-серферов. Теперь его новая цель – получить сертификат инструктора и попасть в команду профессионалов.

11. Не зацикливайтесь на собственном весе.
Главное не вес, а качество жизни и состояние здоровья.

12. Сохраняйте здоровые привычки. Они будут служить вам всю жизнь.

13. Используйте современные технологии.
Пользуйтесь приложениями для смартфона или планшета, устройствами, которые можно синхронизировать с компьютером. Ставьте напоминания в электронном ежедневнике о необходимости занятий, приеме витаминов, анализах крови и других необходимых мелочах.

Повторная операция.

Несмотря ни на что, некоторым пациентам может потребоваться повторная операция. 
Причины бывают разные. Кто-то просто дополняет одну операцию другой для достижения лучших результатов (например, желудочное шунтирование после гастропластики или бандажирования желудка), кому-то повторная операция требуется из-за растяжения уменьшенного желудка.

Есть ситуации, когда повторная операция единственный выход. Но в большинстве случаев ревизии можно избежать. Нужно стремиться к этому изо всех сил. 
Перед выбором операции важно продумать все до мелочей, это поможет выбрать именно тот метод, который будет эффективен конкретно в вашем случае. Тогда не придется ничего переделывать. 
После операции не пренебрегайте рекомендациями хирурга и диетолога. Помните о том, что бандаж можно обмануть, а уменьшенный желудок, при неправильном питании, может растянуться. Не забывайте контролировать питание и заниматься спортом в течение всей жизни.

Случай из практики:
Анна была одной из первых бариатрических пациенток в нашей стране. После операции ее вес уменьшился почти вдвое (со 180 до 85кг). Это был прорыв. Анна была счастлива. Но в течение следующих 15 лет ее вес постепенно вернулся. Она снова весит 180кг, как когда-то. Как будто никакой операции не было.
Анна рассказала, что в те годы, операция считалась панацеей. Казалось, что этот чудесный способ позволит навсегда избавиться от лишних килограммов безо всяких усилий. «Мне сделали операцию и сказали принимать витамины. Никто не говорил о том, чтобы питаться каким-то особенным образом. О том, что необходимо заниматься спортом я тоже не знала».
Анна пыталась сбросить вес, следуя современным рекомендациям, но за эти годы ее желудок растянулся и эффект был незначительным.
Нам пришлось взять Анну на повторную операцию. Сейчас она потеряла уже более 30 килограмм и соблюдает все рекомендации. Теперь она точно знает, как важно соблюдать диету и заниматься спортом на протяжении всей жизни, несмотря на успешно проведенную операцию.

Как правило, повторные операции протекают тяжелее, больше вероятность возникновения осложнений. 
Допускать возможность повторной операции можно лишь в случае, если это действительно последний шанс.

© Екатерина Ростовцева, 2013