Бариатрическая хирургия
Результаты хирургической
коррекции лишнего веса
Запишитесь на бесплатную консультацию по телефону : 8 (495) 414 24 02

Глава 9. Пребывание в клинике

Часть III

Госпитализация и период после нее

«Во время операции всего за 2000 рублей вам будут предложены маникюр, педикюр и мытье ушей..»
В этой главе мы подробно расскажем обо всем, что будет происходить во время вашего пребывания в клинике. Мы также поговорим о том, что и как вам предстоит есть с первых дней и на протяжении нескольких месяцев после операции. Вы найдете примеры рецептов, которые помогут вам в этот период.
Семья и близкие друзья очень важны сразу после операции, без их поддержки будет очень трудно достичь успеха. А после того, как вы вернетесь к работе, потребуется взаимодействовать с коллегами — мы дадим несколько советов, как это лучше сделать.



В этой главе

  • Обеспечение необходимой поддержки
  • Ранняя активизация после операции
  • Обеспечение комфортного пребывания
  • Выписка домой

Вы выбрали день операции, собрали вещи и готовы отправиться в клинику. Совершенно нормально испытывать при этом тревогу и некоторый страх, потому что вам до конца неизвестно, что ждет вас на этом пути.
В этой главе мы постараемся облегчить вашу тревогу рассказав о том, что именно придется пережить. Мы также подскажем, как сделать пребывание в клинике более комфортным и что необходимо делать сразу после операции для скорейшего восстановления. Наконец, мы постараемся, чтобы путь домой был спокойным и приятным во всех отношениях.

Продолжительность пребывания в клинике

Продолжительность пребывания в клинике зависит от многих факторов. Мы постараемся рассказать об основных.
Несомненно, вам хочется поскорее оказаться дома, но если хирург считает, что стоит задержаться в клинике, не стоит спорить.
Бариатрические операции это серьезные хирургические вмешательства, а тяжелое ожирение является дополнительным фактором риска возникновения послеоперационных осложнений. Хирург должен быть уверен, что ваше дыхание полностью восстановилось, сердце работает без перебоев, нет лихорадки и других признаков воспаления, а также, что вы способны пить жидкость и самостоятельно передвигаться. Дома вам придется принимать душ, что-то готовить, стелить постель и одеваться — эти простые вещи могут оказаться очень трудными после операции.
Тип операции
Вид операции и методика ее проведения (лапароскопическая или открытая) определяют продолжительность пребывания в клинике. Обычно после бандажирования желудка пациент находится в клинике всего один день. Гастропластика требует более длительного пребывания (2-3 дня), а после шунтирования желудка госпитализация может составлять 4-7 дней.
Состояние здоровья
Ваше физическое состояние напрямую влияет на продолжительность госпитализации независимо от вида операции. Если у вас есть дополнительные риски, то госпитализация будет продолжаться дольше, чем обычно. Особенно это касается пациентов с серьезными заболеваниями легких и сердца.
В случае возникновения осложнений продолжительность госпитализации также увеличивается. Например, при возникновении лихорадки вас оставят в клинике до выяснения причин ее появления и нормализации температуры.
Поддержка близких
Наличие близких людей, способных помочь вам сразу после операции также может влиять на продолжительность пребывания в клинике. Если вы одиноки, то стоит задержаться в клинике на более длительный срок, до тех пор, пока вы не сможете обслуживать себя самостоятельно.
Не забывайте двигаться, находясь дома, даже если родные окружили вас заботой и избавили от всей домашней работы. Движения абсолютно необходимы после операции для предотвращения образования тромбов — поэтому не спешите просить принести вам завтрак в постель, лучше самостоятельно дойдите до кухни.
Сразу после операции вы будете питаться жидкой и протертой пищей, поэтому вам может быть сложно готовить для всей семьи. Также вы можете испытывать слабость на протяжении 6-8 недель после операции. В большинстве случаев через 2-3 недели уже можно выйти на работу, но будьте готовы к тому, что вы будете уставать больше, чем раньше.
Дорога домой
Если клиника находится в другом городе, то лучше забронировать гостиницу и остаться неподалеку  в течение нескольких дней после выписки. Так вы сможете быстро обратиться за помощью к своему хирургу в случае появления дискомфорта или развития ранних осложнений.
Лучше всего, если вместе с вами в гостинице останется и кто-то из близких. Вам будет проще пережить первые дни после операции в компании родного человека. Да и его посильная помощь (сходить в аптеку или за продуктами) также будет не лишней. Если в вашем окружении нет таких людей, постарайтесь хотя бы нанять сиделку — это намного лучше, чем проводить дни в чужом городе в одиночестве.

Помощь близких во время пребывания в клинике

Очень хорошо, если правила клиники, которую вы выбрали, позволяют кому-то из близких находиться рядом с вами в палате сразу после операции. Это облегчит ваше пребывание и сделает его комфортнее. Близкий человек всегда поможет встать и немедленно откликнется на любую вашу просьбу, в отличие от медсестры, которая может быть занята с другими пациентами.
Родной человек рядом может:

  • Подать кусочек льда или смочить пересохшие губы.
  • Помочь надеть и снять компрессионные чулки.
  • Помочь дойти до туалета.
  • Пройти с вами по коридору.
  • Попросить у персонала препараты, которые вам понадобятся.
  • Составить компанию.
  • Поднять или опустить изголовье кровати.
  • Помочь умыться.
  • Позвать медсестру, когда это необходимо.
  • Поправить одеяло.
  • Напомнить вам о необходимости дыхательных упражнений.

Члены семьи помогут справиться со сложными ситуациями, если вам покажется недостаточным внимание или помощь медицинского персонала. В случае развития осложнений простая возможность поговорить, может помочь избежать развития тяжелой депрессии после операции.
Такой опыт будет полезен и для ваших близких тоже. Чем больше они вовлечены в процесс вашего выздоровления, тем ответственнее они отнесутся ко всему происходящему и тем меньше шансов, что они будут мешать вашему успеху.
Иногда пребывание близких в клинике ограничивается несколькими часами посещения, но в отдельных палатах всегда возможно постоянное нахождение одного-двух близких родственников. Обговорите этот момент до операции. Послеоперационная поддержка стоит того, чтобы оплатить отдельную палату.
Иногда, даже любимые люди могут мешать после операции. Если ваши близкие не привыкли помогать, часто жалуются или не одобряют ваше решение, будет лучше, если их не будет рядом в первые дни после операции. В тот момент, когда все силы направлены на выздоровление, окружающая среда должна быть позитивной.
Если вам просто хочется побыть одному — не стесняйтесь попросить оставить вас в покое. Даже в отсутствие болевых ощущений вам может быть комфортнее в одиночестве. Ориентируйтесь на собственные ощущения — это лучшая рекомендация.
Моя вторая половинка
Мы с мужем вместе уже более 30 лет. Когда я впервые заговорила о бариатриеской хирургии он был категорически против. Но после того как мы вместе сходили на консультацию и познакомились с хирургом, его мнение изменилось.
Он был рядом все время, пока я находилась в клинике. Он спал в кресле, рядом с моей кроватью, помогал мне двигаться и делать дыхательные упражнения. Даже не знаю, то бы я делала без его поддержки.
Сейчас я вешу на 50 кг меньше и больше не принимаю лекарств (которые принимала ежедневно, на протяжении 20 лет). Так хорошо я еще никогда себя не чувствовала. Шунтирование желудка не только спасло мою жизнь, но и в корне изменило ее качество. А наши отношения с мужем — которые всегда были хорошими — стали, как никогда близкими. Он моя вторая половинка.
Елена Петровна. Москва.

Общение с персоналом клиники

Медицинские сестры ваши главные помощники в раннем выявлении возможных проблем. В большинстве специализированных клиник медицинские сестры специально обучены для работы с бариатрическими пациентами. Им известно, на что необходимо обращать внимание и как должен выглядеть пациент сразу после операции. Однако они окажутся бессильны если вам потребуется особая помощь, которая не укладывается в стандартным план восстановления.
В течение дня медсестра будет периодически заходить к вам, вы также можете вызывать ее при помощи специальной кнопки. Помните, что сестры одновременно ухаживают за несколькими пациентами и поэтому не могут каждую секунду находиться рядом с вами.
Кроме палатных медсестер, вы можете встретить и другой персонал клиники — кто-то будет приходить, чтобы взять кровь на анализ, другой отвезет вас в соседнее отделение (например, чтобы сделать рентген или другое исследование). В другом отделение иногда приходится какое-то время ждать своей очереди, если вы испытываете боли — заранее попросите обезболивающие препараты с собой у палатной медсестры.
Если в клинике есть диетолог, то он обязательно зайдет к вам после операции и расскажет об особенностях питания. Внимательно выслушайте все рекомендации и попросите его зайти еще раз, если остались вопросы.
Некоторые клиники могут быть одновременно учебными базами медицинских институтов, где молодые доктора стажируются или проходят ординатуру. Вы можете почувствовать себя неуютно, однако можете быть уверены, что наличие учащихся лишь свидетельство более высокого уровня клиники. Опытные доктора всегда контролируют действия молодых врачей, а вы можете быть уверены, что не останетесь без помощи даже глубокой ночью. В случае внезапного  ухудшения состояния пациента, ординатор, в отличие от медсестры, сможет принять экстренные меры до приезда вашего лечащего врача.

Многочисленные трубки

Во время пребывания в клинике вы увидите множество различных трубок, торчащих из различных частей вашего тела. В зависимости от состояния и предпочтений врача, их набор может быть разным. Мы перечислим наиболее распространенные виды:

  • Трубка в горле. Эта трубка помещается в трахею и помогает пациенту дышать во время операции. Обычно ее устанавливают под наркозом и удаляют в конце операции, поэтому большинство пациентов просто не помнят о ней. Иногда, при возникновении проблем с дыханием трубку оставляют на несколько дней после операции.
  • Мочевой катетер. Эта специальная трубка помещается в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал и собирает мочу в специальный мешок. Катетер устанавливается во время операции и остается в течение 1-2 дней, до тех пор, пока вы не сможете самостоятельно ходить в туалет.
  • Дренажные трубки. Часто после операции (особенно открытым способом) хирурги оставляют специальные дренажи. Они необходимы для обеспечения оттока раневой жидкости и своевременного выявления кровотечения. Жидкость собирается в специальную емкость или пакет, который опорожняется по мере наполнения. Дренаж может быть удален еще в клинике или оставаться на более длительный срок (тогда он удаляется во время дополнительного визита). Во втором случае пациенту необходимо записывать количество жидкости, ее цвет и запах. Если жидкость резко меняется, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Удаляется дренаж в течение нескольких секунд, это неприятно, но совсем не больно.
  • Назогастральный зонд.  Такую трубку устанавливают в исключительных случаях, как правило, при возникновении осложнений. Трубка позволяет пище сразу попадать в отдел пищеварительного тракта, не затронутый во время операции.

Как сделать пребывание в клинике более комфортным

Несмотря на то, что первые дни после операции не могут быть особенно приятными, есть масса способов, которые позволять облегчить боль и дискомфорт и помогут легче пережить этот сложный период.
Заранее подготовьте необходимые вещи, которые дадут возможность чувствовать себя лучше в незнакомой обстановке:

  • Подушка. Во-первых, спать на собственной подушке намного приятнее, а во-вторых, вторая подушка облегчит ваши движения и будет полезна в транспорте по дороге домой. Прижимая подушку к животу во время движений, вы облегчите боль в первые дни после операции.
  • Дневник. Обязательно записывайте свои ощущения во время пребывания в клинике. Когда вы достигнете цели, будет очень приятно прочесть о сложном пути, который пришлось пройти.
  • Удобная одежда, не сковывающая движений.
  • Небольшой вентилятор. Большинство пациентов с удовольствием пользуются вентилятором, особенно в жаркое время года.
  • СИПАП-аппарат. Если вы страдаете ночным апноэ и используете такой прибор, обязательно возьмите его с собой.
  • Гигиеническая помада. Будет особенно полезна в первые дни после операции, когда сильно сохнут губы.
  • Присыпка. Поможет, если вы сильно потеете.
  • Любимые фотографии. Они напомнят ради кого вы затеяли перемены в жизни, а также помогут не так сильно скучать по дому.
  • Фотоаппарат. Многие пациенты снимают все, что происходит с ними в клинике. Со временем вы с удовольствием будете рассматривать такие фото.
  • Туалетные принадлежности.
  • Страховой полис (может понадобиться в некоторых случаях).
  • Халат. Он обязательно должен быть свободным и не стеснять движений. В первые дни к вашему телу могут быть подсоединены различные трубки, и другая одежда будет мешать.
  • Тапочки. Убедитесь, что подошва не скользит по больничному полу.
  • Лекарства, которые вам необходимо применять по жизненным показаниям. Обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом и согласуйте список разрешенных препаратов.

Далее мы дадим несколько простых советов, которые помогут справиться с, казалось бы, простейшими вещами:
Подъем с постели
В первые дни после операции может быть не просто встать с кровати, особенно, если это не специальная медицинская мебель. Чтобы облегчить боль в области проколов вставайте в несколько этапов:

  • Повернитесь на левую сторону и обопритесь правой рукой впереди себя.
  • Оттолкнитесь правой рукой вверх настолько, чтобы приподнять тело и спустить ноги с кровати.
  • Поднимаясь, отталкивайтесь левой рукой, помогая себе сесть.

В большинстве клиник стоят специальные многофункциональные кровати, которые легко изменяют положение и облегчают вставание. Также над вашей головой может находиться специальный поручень, держась за который вы сможете сесть, а затем и встать.
С учетом того, что бариатрические операции проводятся пациентам с серьезным лишним весом, в большинстве клиник установлены специальные бариатрические кровати, которые достаточно большие и способны выдержать нестандартный вес (более 150кг). Не стесняйтесь спросить о наличии специального оборудования до операции — это обеспечит вам комфортное пребывание и безопасность. Хорошо если такая кровать оборудована противопролежневым матрасом, это позволит избежать дополнительных осложнений в случае длительного пребывания в клинике.
Надевание компрессионных чулок
До и после операции будет необходимо носить специальные компрессионные чулки, которые предотвращают образование тромбов в глубоких венах голени. Такие чулки в два раза толще обычных и очень плотно обтягивают ногу. В первый раз бывает непросто надеть такие чулки, многим требуется помощь. Узнайте в ортопедических магазинах о возможности приобретения или проката специального устройства, облегчающего надевание таких чулок.
Некоторые клиники используют вместо компрессионного белья специальные устройства, в которые накачивается воздух и создается необходимая компрессия, обеспечивая массаж голеней.
Оборудование клиники
Заранее убедитесь, что в клинике есть специальные кресла каталки, которые могут выдержать большой вес, и которые достаточно широки — это особенно важно, если вам тяжело ходить (в первые дни после операции может потребоваться дойти до соседнего отделения).
Уточните размер ванной комнаты и душевой кабины. Будет лучше, если унитаз прикручен к полу, а не к стене и имеет прочные поручни. Такие мелочи могут оказаться очень важны в первые дни после операции, поэтому позаботьтесь о них заранее.
Обезболивание
В первые дни после операции обязательно потребуется обезболивание. Метод выбирается врачом в зависимости от его предпочтений и состояния пациента.
В большинстве случаев в первый день после операции используются наркотические или сильнодействующие препараты. Их вводят в определенное время или в зависимости от потребностей пациента. Иногда используется специальное устройство — инфузомат — которое позволяет больному самостоятельно вводить назначенную врачом дозу лекарства простым нажатием кнопки.
Иногда доза обезболивающего препарата оказывается недостаточной (это часто случается с тучными пациентами). Не стесняйтесь сообщить медсестре, что вам больно — врач увеличит дозу или поменяет препарат на более эффективный.
Заранее поговорите с хирургом о своих предпочтениях в плане обезболивания. Если у вас когда-то были операции, и вы знаете об особенностях действия каких-либо препаратов на ваш организм — сообщите врачу до операции, чтобы он мог планировать свои назначения.

Восстановление после операции

Уже в клинике вы можете начать делать все, чтобы восстановление проходило легко и быстро. Далее мы обсудим несколько способов, как именно это сделать:
Двигайтесь
Большинству пациентов разрешается вставать уже в день операции. Чем раньше вы начнете двигаться, тем лучше. Даже если сначала это будет лишь несколько шагов — двигайтесь столько, сколько можете.
Сразу после операции движения могут затруднять многочисленные приспособления (дренажи, капельницы, мочевой катетер), поэтому попросите кого-то из близких помочь вам. По приезду домой продолжайте двигаться. Никто не потребует занятий спортом в первые дни, но ходить нужно обязательно по нескольким причинам:

  • Это начало регулярных занятий спортом.
  • Это ускоряет заживление.
  • Это помогает бороться с газами.
  • Это облегчает дыхание.
  • Это профилактика образования тромбов.
  • Это улучшает общее состояние и самочувствие.

Дышите глубже
Из-за недостатка движений во время пребывания в клинике в легких может скапливаться слизь. Скопления слизи могут инфицироваться и приводить к развитию пневмонии (воспаление легких).
Для профилактики пневмонии необходимо обеспечить должную экскурсию легких и максимальное поступление кислорода в организм. Для этого используется специальное устройство — спирометр. Пользоваться им очень просто, необходимо сделать глубокий вдох и медленно выдохнуть в трубочку прибора, стараясь поднять датчик как можно выше и удержать в наивысшей точке не менее 3-х секунд. Если у вас нет спирометра, можно заменить его обычной соломинкой для коктейлей, опущенной в стакан с водой или воздушными шариками, которые вы будете надувать. Такое упражнение необходимо повторять не менее 10 раз в час, все время пока вы бодрствуете. Даже после выписки, продолжайте повторять упражнения в течение нескольких дней (например, пока смотрите телевизор).
Не расстраивайтесь, если сначала вам тяжело дается это упражнение. С каждым разом выдох будет становиться все глубже, а легкие будут расправляться все сильнее.
Проконсультируйтесь с врачом ЛФК
Если вам сложно двигаться после операции, то попросите своего хирурга назначить консультацию инструктора ЛФК. Этот специалист покажет необходимые упражнения для скорейшего восстановления, а также научит приемам, которые позволят облегчить повседневную жизнь.
Вам покажут специальные бытовые приборы, которые помогут легче одеваться или мыться, научат правильно вставать с кровати или садиться на стул.
Вот несколько вариантов бытовых мелочей, полезных после операции:

  • Устройство с длинными ручками для надевания носков.
  • Рожок для обуви с длинной ручкой, чтобы обуваться не нагибаясь.
  • Щетки для ванной с длинными ручками.
  • Кресло для ванной и специальное сиденье для унитаза.
  • Длинные щипцы, которые позволят не нагибаться, если вы что-то уронили.

Не забывайте о том, что использовать все эти приспособления следует лишь в первые дни после операции для облегчения боли. В дальнейшем любые дополнительные движения будут только полезны.
Если вы одиноки или если после операции возникли осложнения, после которых вы не успели восстановиться за время пребывания в клинике, спросите у хирурга о возможности реабилитации в специализированном учреждении, где смогут оказать необходимую помощь. В таких центрах всегда есть физиотерапевты и инструкторы ЛФК, которые помогут развить подвижность, баланс и повысить общий уровень физической активности.

Дорога домой

Заранее продумайте свой путь домой. Несмотря на то, что вы мечтаете поскорее оказаться дома, это путешествие может быть довольно неприятным. Вас может тошнить и укачивать в автомобиле, а ремень безопасности может больно задевать места проколов.
Если вы живете недалеко от больницы, то воспользуйтесь этими простыми советами:

  • Одевайтесь в свободную одежду. Любое давление на область швов может причинять боль.
  • Примите обезболивающие препараты непосредственно перед выходом из клиники.
  • Возьмите с собой подушку. Вы сможете расположиться с ее помощью поудобнее или защитить болезненные участки живота.
  • Возьмите с собой воду и по чуть-чуть пейте всю дорогу. Это поможет справиться с тошнотой и станет началом выработки привычки много пить.
  • Сгибайте и разгибайте стопы, делайте круговые движения.

Если вам предстоит длительная поездка, кроме выше перечисленного, не забывайте каждый час останавливаться и выходить из машины. Делайте хотя бы несколько шагов или обходите вокруг машины, это поможет предотвратить образование тромбов. Не ездите за рулем в течение 7-10 дней после операции и ни в коем случае не садитесь за руль пока принимаете обезболивающие препараты.
Если предстоит перелет на самолете, то лучше остаться в гостинице, недалеко от клиники на 7-10 дней после операции. Тем не менее, и по прошествии этого времени перелет может быть сложным. Узнайте в своей авиакомпании о предоставлении специальной помощи — сопровождение, кресло-каталка и т. д. Несмотря на то, что ходьба очень полезна, вам может быть тяжело ходить по аэропорту в течение нескольких часов. Если есть возможность лететь бизнес-классом или выбрать более комфортабельные места в салоне — выбирайте не задумываясь, вам будет намного спокойнее и комфортнее.

© Екатерина Ростовцева, 2014

Запишитесь на бесплатную консультацию по телефону : 8 (495) 414 24 02

Присоединяйтесь к нашим группам в социальных сетях:



Информация на сайте носит ознакомительный характер.
Не является публичной офертой.
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
При копировании материалов сайта гиперссылка обязательна.

Яндекс.Метрика



Медицинские статьи