Бариатрическая хирургия
Результаты хирургической
коррекции лишнего веса
Запишитесь на бесплатную консультацию по телефону : 8 (495) 414 24 02

Глава 8. Физическая и психологическая подготовка к операции

В этой главе

  • Контроль питания  по мере приближения даты операции
  • Активизация образа жизни
  • Дыхательные упражнения
  • Подготовка дома к вашему возвращению из клиники
  • Подготовка к новой жизни

Чем лучше будет ваше здоровье в день операции, тем безопаснее и эффективнее она пройдет. Если состояние здоровья очень плохое, постарайтесь хотя бы просто поддерживать существующий вес и стабилизировать общее состояние. Но если можете хотя бы немного улучшить самочувствие до операции — сделайте это.
В этой главе мы дадим несколько советов о том, как улучшить свое здоровье перед операцией. А также о том, как психологически и морально подготовиться к операции.

Начните следить за тем, что едите, еще до операции

Многие люди, решившись на операцию по снижению веса, думают, что после уже никогда не смогут питаться нормально и за несколько недель до операции превращаются в настоящих обжор. Они едят вдвое и втрое больше, чем обычно, стараясь не упустить «последний ужин», который затягивается на несколько недель. Такое поведение очень типично для бариатрических пациентов и, к сожалению, приводит к набору огромного количества лишних килограмм незадолго до операции.
На самом деле, после достижения желаемого веса вы сможете понемногу есть всю ту же пищу, что и раньше. Большинство пациентов отмечают, что маленький желудочек вполне позволяет получить удовлетворение, съев лишь маленький кусочек любимой еды.
Увеличение веса непосредственно перед операцией сопряжено с массой серьезных проблем:

  • Из-за увеличения количества жира в области шеи, дополнительно затрудняется дыхание, что усугубляет течение имеющихся респираторных проблем (ночное апноэ, одышка).
  • Набор веса, прежде всего, вызывает увеличение печени, что может привести к тяжелым осложнениям во время операции. Печень находится рядом с оперируемым желудком и, чем меньших она размеров, тем меньше вероятность ее повреждения во время операции. Если же это случается, то возникает сильнейшее кровотечение, остановить которое не всегда удается без последствий для здоровья. С другой стороны соблюдение диеты перед операцией позволяет сократить размеры печени и в разы уменьшить вероятность возникновения осложнений.
  • Чем больше вес, тем больше нагрузка на сердце. Любая хирургическая операция также является стрессом и дополнительно нагружает сердце.

Тщательно следите за всем, что съедаете, осознавая, что переедание увеличивает операционные риски.
Естественно, что в первые месяцы после операции количество съедаемой пищи будет сильно ограничено (из-за отека стенок нового желудка), однако, постепенно вы начнете есть все больше. Конечно, вы уже никогда не будете съедать огромные порции, но через год-два после операции ваш желудок растянется до приемлемых размеров, и вы будете лишь вспоминать о времени, когда наедались одним видом пищи.
Помимо всего прочего, некоторые хирурги требуют соблюдать диету до операции, чтобы оценить способность пациента придерживаться режима и готовность вести здоровый образ жизни (что является залогом успеха после операции). Поэтому бесконтрольное поглощение пищи перед операцией может стать причиной ее отмены.
До операции я думал, что больше никогда не смогу нормально питаться. Я правда считал, что всю оставшуюся жизнь мне будет хватать нескольких маленьких кусочков пищи три раза в день. Как же я ошибался! Через полгода после операции я уже ел все, что только мог переварить. Конечно, порции были не такими как до операции, но я начал питаться как «нормальный» человек — не как тот, что весит 200кг, а как тот кто весит 70кг. Я продолжаю контролировать размер порции, количества жира и сахара, но могу есть все, что захочу. Мне не приходится отказываться от семейных ужинов или походов в рестораны (я просто иногда уношу еду с собой). Соблюдать умеренность и ответственно относиться ко всему, что я ем, вот залог успеха после операции.
Дмитрий, менеджер. Астрахань

Активизация образа жизни

Чтобы в день операции быть в наилучшей форме, начните заниматься спортом прямо сейчас. Это не значит, что вы должны бежать в спортзал, покупать дорогие тренажеры или нанимать тренера. Просто начните двигаться по мере своих возможностей. Делайте то, что можете и так долго, как можете, но старайтесь заниматься каждый день.
Дальше мы дадим вам рекомендации по физическим и дыхательным упражнениям, которые помогут вам улучшить форму перед операцией.
Физическая нагрузка
Для человека, который очень мало двигается, каждое лишнее движение имеет большое значение — ходьба, аквааэробика или небольшая зарядка во время просмотра телепередач. Не обязательно сразу же начинать регулярные занятия по строгой программе — особенно если этого не позволяет состояние здоровья. Просто старайтесь двигаться больше. Вы станете сильнее и улучшите самочувствие.
Попробуйте самые простые занятия:

  • Ходьба.
    Ходите вокруг дома или вдоль собственной улицы. Считайте дома. Наблюдайте за тем, сколько домов вы могли пройти вначале, и как будет расти это число после операции. Если вы любите ходить по магазинам — отправляйтесь в торговый центр, это будет отличным упражнением.
  • Плавание или аквааэробика.
    Если не любите или не умеете плавать, можете просто ходить от одного бортика бассейна к другому, делать приседания или маршировать на месте.

Не забывайте о том, что с непривычки легко получить травму. Всегда прекращайте тренировку, если чувствуете:

  • Тошноту и головокружение
  • Боль в груди, шее или руках
  • Если тяжело дышать и не хватает воздуха

Также не забудьте составить план занятий, к которому приступите после операции. Если подготовить все заранее, то вероятность того, что вы не будете терять время и сразу начнете тренировки, будет намного больше.
Дыхательные упражнения
Дыхательные упражнения очень полезны перед операцией. Они помогают работе сердца, тренируют легкие и снимают стресс.
Во время глубокого дыхания живот движется одновременно с легкими. Сделайте максимально глубокий вдох и почувствуйте как воздух заполняет легкие целиком. Положите руки на живот и сконцентрируйтесь на их движениях.
Очень полезно имитировать кашель. Это упражнение поможет вам в первые дни после операции, чтобы избежать застоя в легких. Глубоко вдохните, почувствовав как заполняются легкие, а во время выдоха кашляните дважды. Повторяйте упражнение 4-5 раз в день, и оно поможет очистить легкие от избытка слизи и раскрыть все альвеолы.
Ниже мы опишем простое и эффективное дыхательное упражнение:

  • Лягте на пол, согните ноги в коленях, положите подушку под голову, а руки на живот.
  • Глубоко вдохните, ощутив, как воздух заполняет легкие целиком, а ваш живот увеличивается в размерах.
  • Задержите дыхание, досчитав до трех и медленно выдохните.
    Повторите 4 раза.
  • По окончании упражнения расслабьтесь и несколько минут просто спокойно полежите.

Через несколько дней вы сможете задерживать дыхание дольше. Старайтесь увеличить счет хотя бы до пяти.
Бросайте курить!
Курение крайне вредная привычка для любого человека, а особенно для того, кто собирается сделать бариатрическую операцию.
Абсолютно необходимо прекратить курение за шесть-восемь недель до  операции. Курение негативно сказывается на работе легких и сердца. Многие хирурги отказываются оперировать курильщиков.
Кроме того:

  • Если вы не можете бросить курить, хирург может расценить это, как недостаток мотивации к изменению образа жизни, необходимого после операции.
  • Люди, страдающие тяжелым ожирением, как правило, имеют проблемы с дыханием, курение дополнительно усугубляет их.
  • Любая бариатрическая операция это серьезное хирургическое вмешательство, требующее времени и сил на восстановление. Заживление тканей напрямую зависит от кровоснабжения, а курение ухудшает микроциркуляцию и содержание кислорода в крови, что негативно сказывается на процессах заживления после операции.
  • Никотин сильный раздражитель. Курение после операции провоцирует образование язвы желудка.

Обратитесь к врачу, если не можете бросить курить самостоятельно. И помните о том, что согласно последним исследованиям лица, курившие менее чем за 24 часа до операции, имеют в 20 раз больший риск развития сердечной недостаточности во время наркоза.

Подготовка к возвращению

Заранее подготовьте все необходимое дома к своему возвращению. Вероятнее всего после операции вам захочется сосредоточиться на собственных ощущениях и формировании новой жизни — ничто не должно мешать. Кто-то отлично себя чувствует уже через пару дней, другим требуется длительное время, чтобы прийти в себя. На всякий случай будьте готовы к любому развитию событий.
Кухня
Несмотря на то, что вы не будете много есть сразу после операции, некоторые вещи окажутся необходимы и лучше, если они будут под рукой. Отправляясь за покупками не забудьте купить:

  • Бульон. Выбирайте разные — говяжий, куриный, овощной. Можно сварить и заморозить заранее или купить консервированный. 4 стаканов будет вполне достаточно — за один раз вы будете съедать не более четверти порции.
  • Соки. Не каждый сок подойдет после операции. Яблочный может оказаться слишком сладким и провоцировать тошноту, томатный и апельсиновый содержат слишком много кислоты и могут раздражать желудок. Выбирайте нейтральные вкусы или легкие сокосодержащие напитки с минимальным количеством сахара.
  • Диетическое желе. Выбирайте любой вкус на свое усмотрение.
  • Фруктовое мороженое без сахара. Отличный выбор, особенно в жаркую погоду.
  • Супы-пюре.
  • Обезжиренный йогурт без сахара.
  • Пуддинги без сахара.

Старайтесь отдавать предпочтение продуктам, которые вам нравятся. Не заставляйте себя есть нелюбимую пищу.
Некоторым бывает трудно много пить сразу после операции. Достаточное количество жидкости очень важно, особенно в жаркую погоду. Поэтому заранее заготовьте побольше льда в морозилке (или купите специальную машинку для формирования кубиков льда). Многим пациентам больше нравится потихоньку рассасывать кусочки льда, чем пить маленькими глотками.
Подготовка кишечника
Поскольку при шунтировании желудка операция затрагивает часть кишечника, хирурги требуют некоторой подготовки перед операцией для очищения кишки от остатков пищи. Чтобы облегчить задачу, за 2-3 дня до операции прекратите есть твердую пищу — пейте воду, соки, бульон или желе. Накануне операции примите рекомендованное врачом слабительное (некоторые хирурги предпочитают клизму).
Не планируйте в эти дни никаких дел. Оставайтесь дома и отдыхайте.
Дом
Подготовьте жилище к своему возвращению из клиники. Вот несколько полезных вещей, которые помогут облегчить жизнь после операции:

  • Специальная медицинская кровать. Медицинская мебель удобна и функциональна, если поставить ее в комнату поближе к кухне и ванной комнате, то это может значительно облегчить первые дни после операции. Узнайте в клинике или социальной службе по месту жительства, могут ли они предоставить вам такую кровать на прокат.
  • Раскладное кресло. Многим пациентам сразу после операции комфортнее спать в полусидячем положении, поэтому хорошо, если у вас будет такая возможность. Это помогает облегчить боли и неприятные ощущения.
  • Кресло для душа. Многие пациенты с тяжелым ожирением давно имеют подобное приспособление. Если у вас его еще нет — стоит приобрести. Вы можете ощущать слабость после операции, и кресло поможет спокойно и безопасно принимать душ.

Не забудьте приготовить термометр для измерения температуры тела, парацетамол, а также блендер для измельчения продуктов.
Разберитесь с делами
После серьезной операции вам потребуется покой для скорейшего восстановления. Чтобы сконцентрироваться на собственном здоровье и не отвлекаться на мелкие вопросы, заранее разберитесь со всеми текущими делами.

  • Оплатите счета (по возможности оплатите на некоторое время вперед). Это освободит вас от необходимости заниматься оплатой сразу после операции, а также избавит от проблем, в случае возникновения осложнений и более продолжительного пребывания в клинике, чем планировалось изначально.
  • Заранее купите все необходимые лекарства (особенно обезболивающие). Нет ничего хуже, чем мучиться от боли и ждать пока кто-нибудь принесет необходимые препараты.
  • Верните книги в библиотеку, отдайте долги, заберите вещи из ремонта. Вряд ли вам захочется тратить на это время и силы сразу после операции.
  • Сделайте уборку, постирайте вещи. Не стоит рассчитывать на то, что по возвращении из клиники у вас будут на это силы. Да и возвращаться в чистый дом всегда намного приятнее.
  • Запаситесь интересными журналами и любимыми книгами. Не выбирайте серьезные произведения — после наркоза могут быть трудности с концентрацией внимания. Остановитесь на коротких рассказах и популярных журналах.

Подготовьтесь психологически
Решиться на бариатрическую операцию непросто. Такое решение требует большого мужества и, несомненно, сыграет огромную роль в улучшении вашего здоровья и качества жизни.  Придется многое изменить и от того, насколько вы психологически готовы к переменам, напрямую зависит достижение успеха.
Конечно, перед операцией вы волнуетесь и испытываете страх. Постарайтесь заранее задать все интересующие вопросы своему хирургу, психологу, поговорить с пациентами уже пережившими подобные операции. Чем меньше вопросов останется в день операции, тем проще будет сосредоточиться на восстановлении и достижении успеха.
Далее мы дадим несколько советов, которые помогут справиться с волнением и эмоциями перед операцией.
Запомните, каким вы подошли к операции
Большинство бариатрических пациентов избегают фотографироваться, поскольку не любят себя и свою фигуру. Пора покончить с этим. Забудьте о гордости и сделайте несколько собственных фото в полный рост, в различных ракурсах и нарядах, включая шорты и купальник. Пусть эти фото станут символом начала вашего преображения.
Обязательно запишите все данные о своем телосложении:
Дата:____________
Вес:______________
Объем груди:__________________
Объем талии:__________________
Объем бедер:__________________
Объем плеча:__________________
Объем бедра:__________________
Объем шеи:___________________
Эти записи очень помогут вам после операции:

  • Однажды вы достигнете стадии плато, когда вес перестанет уменьшаться, но будут продолжать уменьшаться размеры. Такие измерения лишний раз докажут, что вы продолжаете меняться, несмотря на цифры на весах.
  • Если покажется, что вы выглядите недостаточно хорошо, взгляните на фотографии до операции и напомните себе о достигнутом успехе. Людям свойственно быстро забывать о том, как они выглядели до операции.
  • Через пару лет после операции в вашем окружении окажутся люди, которые не смогут даже представить себе, что когда-то вы были огромным. Покажите им свои старые фото, чтобы они узнали о вас что-то новое.
  • Создайте альбом со своими фотографиями на протяжении пути к успеху. Начните его своими фото до операции и постепенно дополняйте новыми. Со временем этот альбом станет вашим сокровищем и поводом для гордости.

Начните вести дневник
Начните вести дневник или просто записывайте свои ощущения до операции и продолжайте после.
Вы не раз столкнетесь с тяжелыми ситуациями, когда непросто будет отказаться от еды или когда вес перестанет уходить, именно тогда пригодятся напоминания о том через что вы прошли, и как тяжело было до операции. Ваши собственные записи напомнят о том, как сложно жить с ожирением, какие у вас были проблемы со здоровьем и каких успехов вы уже достигли.
Записи о том, что вы съели, выпили, а также о занятиях спортом покажут, что помогает в достижении цели, а что работает против вас. Если вес остановился, вы сможете проанализировать что стало тому причиной — неправильное поведение или просто физиологическое замедление темпов похудения.  Записывайте не только свой вес, но и пропорции тела и даже размер одежды.
Не забывайте о том, что бариатрическая хирургия подразумевает не просто снижение веса. Цель операции достижение более здоровой и полноценной жизни. Собираясь на операцию, напишите список того, что хотели бы сделать, когда достигнете желаемого веса. Он будет поддерживать вас в достижении цели, поскольку мысли изложенные на бумаге воспринимаются, как более реальные.
Мой дневник
Я хотела как можно лучше психологически подготовиться к операции. Я старалась узнать все, что ожидает меня, чтобы как следует представлять свое будущее.
За месяц до операции я начала вести дневник, куда записывала все свои цели и желания. Я знала, что после всего, через что мне предстоит пройти, захочу вспомнить с чего начинала и чего хотела. Я также старалась записывать все свои достижения и успехи, чтобы не потерять ничего важного.
Несмотря на то, что раньше я никогда не вела дневник, это опыт оказался очень полезен. Сейчас, перечитывая написанное, я заново переживаю все то, что происходило в первые дни после операции. Эти чувства совсем не такие, как во время соблюдения диет и вообще ни на что не похожи. Теперь я воспринимаю каждый новый шаг, как что-то хорошее, что делаю для своего тела.
Первые пару месяцев я старалась писать каждый день и писала обо всем, что происходило в течение дня. Сейчас я пишу раз в неделю, в основном, чтобы не бросать этот процесс совсем. Пишу о каждом новом размере, которого достигла, о том, насколько хорошо себя чувствую, насколько ступеней могу подняться без появления одышки. До окончательной цели мне нужно сбросить еще около 20 килограмм и я знаю что сделаю это.

Ольга Александровна, учитель математики, Ярославль.

 

© Екатерина Ростовцева, 2014

Запишитесь на бесплатную консультацию по телефону : 8 (495) 414 24 02

Присоединяйтесь к нашим группам в социальных сетях:



Информация на сайте носит ознакомительный характер.
Не является публичной офертой.
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
При копировании материалов сайта гиперссылка обязательна.

Яндекс.Метрика



Медицинские статьи