Бариатрическая хирургия
Результаты хирургической
коррекции лишнего веса
Запишитесь на бесплатную консультацию по телефону : 8 (495) 414 24 02

Глава 22. Что делать с лишней кожей

В этой главе

  • Нужна ли вам пластическая хирургия
  • Как оплатить еще одну операцию
  • Выбор пластического хирурга
  • Виды пластических операций
  • Чего ожидать от пластической хирургии

После массивного похудения кожа может растянуться и свисать некрасивыми складками, в некоторых местах могут появиться растяжки и дряблые участки. Все это очень неприятно и доставляет массу неудобств. Конечно, проблема возникает не у каждого пациента, и степень выраженности может быть разной. Тем не менее, вопрос, что делать с лишней кожей, часто занимает пациентов после достижения желаемого веса.
Оставить все как есть или прибегнуть к помощи пластического хирурга?
Помимо неприятного внешнего вида, избыток кожи может доставлять и другие проблемы. Складки тяжело содержать в чистоте, кожа повреждается и воспаляется. Постоянное использование косметических средств может вызывать аллергию и создавать дополнительные проблемы.
Кожа в области рук и бедер часто повреждается из-за трения. Приходится выбирать вид и фасон одежды не в зависимости от собственных пожеланий, а для обеспечения удобства и избавления от неприятных ощущений. Часто пластическая операция выглядит привлекательнее подобных ежедневных мучений.
В настоящее время пластическая хирургия после бариатрических операций набирает все большую популярность. Сюда входят торсопластика, абдоминопластика и подтяжка кожи на отдельных участках тела (руки, бедра). Конечно, далеко не каждому пациенту требуется подтяжка кожи всего тела, большинство ограничивается одной-двумя операциями.
Часто пластические операции оказываются более болезненными и тяжелее переносятся, чем бариатрические.
В этой главе мы поговорим о том, чего ожидать от пластической хирургии, как выбрать хирурга и метод операции, а также о том, какие сложности могут поджидать вас на этом пути.

Кому требуется пластическая хирургия

Каждый человек индивидуален и имеет особенности строения кожи. У некоторых кожа отлично сокращается, несмотря на потерю десятков килограмм, другие отмечают, что стали похожи на сдувшийся воздушный шарик. К сожалению, невозможно предугадать, потребуется ли вам помощь пластического хирурга до того, пока вы полностью не похудеете.
Однако есть несколько факторов, которые могут повлиять на сократимость кожи:

  • Возраст: Как правило, молодые люди имеют более эластичную кожу.
  • Вес до операции: Чем больше лишнего веса, тем сильнее растягивается кожа и, соответственно, больше вероятности в образовании складок после похудения.
  • История похудений и набора веса: чем чаще вы худеете и снова поправляетесь, тем менее эластичной становится кожа. Как с шариком, который часто надувают и сдувают.
  • Особенности отложения жира: Если жир откладывается преимущественно в области живота, вероятность его отвисания после потери веса повышается, по сравнению с теми, чей жир равномерно распределяется по всему телу.
  • Курение: Курение разрушает коллаген и ухудшает качество кожи в целом. Поэтому курильщики, как правило, чаще страдают из-за складок, растяжек и других проблем с кожей после операции.
  • Загар: солнечное излучение делает кожу менее эластичной.
  • Тип кожи: в зависимости от индивидуальных особенностей, кожа может быть более или менее эластичной.

К сожалению, не существует способов, которые гарантированно помогли бы избежать обвисания кожи. Распространенное убеждение, что регулярные занятия спортом могут подтянуть кожу, к сожалению, ошибочно. Несомненно, благодаря физическим нагрузкам тело, в целом, выглядит лучше, но к состоянию кожи это не имеет никакого отношения.
Потребление достаточного количества воды и эластичность кожи идут рука об руку. Поэтому не забывайте пить необходимое количество жидкости.
Кроме того, избежать или уменьшить объем пластических операций помогут:

  • Регулярные занятия спортом, обеспечивающие тонус мышц.
  • Потребление белка, обеспечивающее быстрое восстановление и нормальное функционирование организма.
  • Похудение до здорового веса.
  • Прием всех необходимых витаминов и микроэлементов.
  • Отказ от курения.

Ношение одежды из эластичных тканей, а также специального утягивающего белья помогает не только улучшить внешний вид, но и уменьшить дополнительное растяжение кожи.
Если вы пришли к решению о необходимости пластической операции, следует правильно выбрать время ее проведения.
Как правило, пластические операции проводятся после стабилизации достигнутого веса. То есть не ранее, чем через 6 -8 месяцев после достижения желаемого веса. Необходимо убедиться, что это действительно стабилизация веса, а не затянувшийся период плато, поскольку если после пластической операции вы еще похудеете, кожа может снова растянуться.
Кроме того, к пластической операции необходимо подойти в максимально хорошей форме. Вы должны иметь возможность нормально питаться, обеспечивая организм необходимыми питательными веществами, а также избавиться (или дождаться улучшения) от хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия и другие). Чем лучше будет состояние вашего здоровья перед пластической операцией, тем легче вы ее перенесете.

Выбор пластического хирурга

Пластические операции после серьезного похудения очень отличаются от обычных пластических операций, улучшающих внешний вид. Именно поэтому у вас могут быть особые вопросы и пожелания к пластическому хирургу.
На самом деле, возможно, ваш бариатрический хирург самостоятельно проводит такие операции. Особенно если речь идет об абдоминопластике (удаление лишней кожи на животе) или операциях при грыжах живота.
Если же ваш бариатрический хирург не специализируется на таких операциях, то попросите его порекомендовать вам специалиста, знакомого с особенностями бариатрических пациентов.
Страховые компании, как правило, не оплачивают пластические операции. В данном случае можно либо пытаться обосновать медицинскую необходимость удаления лишней кожи, либо пытаться оформить удаление кожи, как часть другой операции (например, удаление грыжи) — тем самым значительно уменьшив стоимость пластической операции (поскольку вам не придется оплачивать стоимость наркоза и пребывания в клинике).
Вот несколько советов по выбору пластического хирурга:

  • Выбор по рекомендациям: ваш бариатрический хирург наверняка порекомендует коллегу, к которому регулярно направляет пациентов. Наверняка в сможете увидеть реальные результаты работы такого врача (на фото или занятиях группы поддержки).
  • Ищите отзывы: спросите рекомендации у участников группы поддержки или на тематическом форуме в интернете.
  • Сходите на консультацию: большинство пластических хирургов проводят бесплатные консультации, где вы сможете пообщаться с врачом и увидеть результаты его работы.

Беседуя с выбранным врачом, не забудьте поинтересоваться, имеет ли он опыт работы с бариатрическими пациентами. Попросите показать фото или дать контакты кого-либо из его бывших пациентов.
Будьте готовы к тому, что во время консультации врач попросит вас раздеться и будет детально осматривать, фотографируя с разных сторон. Такие фото необходимы для составления плана операции и оценки результата после операции.

Стоимость и форма оплаты операции

Ни одна страховая компания в мире не оплачивает пластические операции, выполняемые в косметических целях. Единственный способ проведения таких операций за счет страховой компании  - обоснование медицинской целесообразности.
Косметические операции проводятся по собственному желанию пациента с целью улучшения внешнего вида и повышения самооценки.
Реконструктивные операции проводятся при нарушении строения тела, вызванных врожденными аномалиями, аномалиями развития, травмами, инфекционными и воспалительными заболеваниями. Проводятся для восстановления или улучшения функции пораженного органа или восстановления нормального вида.
Отталкиваясь от определения реконструктивных операций, можно попробовать получить страховое возмещение по следующим причинам:

  • Потертости и незаживающие пролежни из-за избытка кожи.
  • Частые воспаления поврежденных участков кожи.
  • Отсутствие эффективности консервативных способов лечения (использование присыпок, мазей, бандажей и т.д.).
  • Затруднение или невозможность выполнения обычных движений (ходьба, бег, мытье) из-за избытка кожи.
  • Проблемы с позвоночником и боли в спине из-за избытка веса в области груди и живота, обусловленные большим количеством кожи.

Получить одобрение страховой компании очень нелегко. Придется получить документальные подтверждения всех описанных выше проблем, заверенные врачом.
В любом случае (при самостоятельной оплате или за счет страховой компании) вы можете иметь определенные налоговые вычеты. Уточните возможность их получения в налоговом органе по месту жительства.

Виды пластических операций

Существует множество видов пластических операций. Если вам требуется несколько разных вариантов, дешевле и проще сделать их одновременно — в таком случае вам не придется дважды оплачивать наркоз и пребывание в клинике.
Однако прежде всего ориентируйтесь на мнение своего врача. В некоторых случаях операции нельзя проводить одновременно, как бы вам этого ни хотелось. Проведение некоторых операций сопряжено с большой кровопотерей и их объединение с другими может быть опасно для жизни.
Обязательно обсудите свои ожидания с пластическим хирургом. Не всегда можно преобразить тело и сделать его идеальным за счет операции. В любом случае, после операции вы будете выглядеть лучше, чем до.
Ни одна операция не исключает возникновение осложнений. Наиболее распространенные проблемы после пластических операций:

  • Образование серомы. Серома это скопление жидкости в тканях, которое нельзя дренировать. Для борьбы с серомой производятся специальные надрезы кожи.
  • Воспаление шва. Возможно, абсолютно после любой хирургической операции.
  • Повреждение кожи из-за сильного натяжения. В таких случаях возможно омертвение (некроз) некоторых участков кожи. Заживление повреждений очень медленное и требует усилий.
  • Онемение кожи. Из-за повреждения нервных путей во время операции возможна потеря чувствительности на некоторых участках кожи. Как правило, со временем чувствительность восстанавливается.
  • Кровотечение или образование тромбов. Оба осложнения требуют немедленного хирургического вмешательства.

Панникулэктомия и абдоминопластика
Чаще всего бариатрические пациенты испытывают проблемы с кожей живота. После похудения остается огромный фартук, который может достигать колен и даже мешать ходить. В складках часто образуются пролежни, возникает воспаление и присоединяется инфекция. Иногда это становится причиной проведения операции по медицинским, а не косметическим показаниям.
Удаление такого кожного фартука называется панникулэктомия. Абдоминопластика похожая, но более сложная операция, во время которой не только удаляется кожно-жировой фартук, но и натягиваются мышцы живота. Косметический результат после абдоминопластики намного лучше, чем после панникулэктомии.
Разрез при обеих операциях, как правило, горизонтальный, по линии бикини. В особо сложных случаях производятся дополнительные вертикальные разрезы.
После операции необходимо носить специальный бандаж, который облегчает боль и снимает отек тканей.
Госпитализация составляет 1-2 дня в зависимости от клиники. В некоторых случаях после операции устанавливаются дренажи, для обеспечения оттока жидкости, которые удаляются во время перевязки, через несколько дней после операции.
Пластика груди
После бариатрических операций наиболее распространены подтяжка и уменьшение груди.

  • Подтяжка груди: приподнимает грудь, устраняя излишнее обвисание. Это чисто косметическая процедура, направленная на улучшение внешнего вида.
  • Уменьшение груди: позволяет уменьшить размер груди, которая часто становится причиной проблем с позвоночником и болей в спине.

Брахиопластика
Операция позволяет убрать лишнюю кожу в области рук, которую часто называют «крылья летучей мыши».
К сожалению, шрамы после такой операции очень сложно спрятать и даже в самом удачном случае они все равно будут заметны на внутренней поверхности плеча.
Бодилифтинг или торсопластика
Операция, во время которой одновременно подтягивают кожу в области живота, бедер и ягодиц.  Это очень сложная и длительная процедура, занимающая иногда более 7 часов.
Подтяжка лица и шеи
Часто после похудения люди отмечают образование неприятных морщин в области лица и шеи, делающих их на несколько лет старше. Проблему исправляет подтяжка лица и шеи (или фейслифтинг). Разрезы производятся в незаметных местах за ушами или в области волосистой части головы.
В первые дни после операции наблюдаются отеки и синяки. Не пугайтесь, это абсолютно нормально.
Липосакция
Это удаление жира из-под кожи при помощи специального отсоса. Как правило, липосакцию сочетают с другими операциями для получения лучших результатов. Липосакция не влияет на складки и тонус кожи, но позволяет разгладить некоторые участки за счет удаления подкожного жира.

Восстановление после пластической операции

Восстановление после большинства пластических операций занимает около четырех недель. Все это время вы будете ограничены в движениях и не сможете поднимать тяжести. Большинство пациентов отмечают, что боли после пластических операций намного сильнее и длятся дольше, чем после бариатрических операций.
Приступить к работе можно через 4-6 недель после операции.
Не обращайте внимания на внешний вид сразу после операции. Он будет восстанавливаться постепенно. Оценить результат можно будет лишь после того, как полностью сойдут отеки и синяки.
К любым, даже положительным переменам необходимо привыкнуть. После пластических операций может быть непросто по нескольким причинам:

  • Сначала все выглядит ужасно. После любой пластической операции возникают боли и отеки. Швы могут выглядеть неприятно и даже пугающе. Если вы не были готовы к такому результату и ожидали, что сразу после операции будете прекрасно выглядеть, это может стать причиной возникновения депрессии. Дайте себе время на восстановление. Через некоторое время вы будете чудесно выглядеть.
  • Пластическая хирургия меняет внешний вид. Вам может быть сложно привыкнуть к изменению внешнего вида, особенно после операций на лице. Даже если вы объективно выглядите лучше, чем раньше, такие перемены могут пугать. В некоторых случаях требуется помощь психолога.

Девушка в крохотном бикини
Точно также как бариатрическая хирургия спасла мою жизнь, пластическая хирургия спасла мою самооценку. Через полтора года после операции, когда я наконец-то достигла идеального веса, мое тело было похоже на лопнувший шарик.
Еще до того, как я похудела, у меня в голове уже был список операций, которые я хочу сделать, но в глубине души я надеялась, что они мне не понадобятся.
Когда я почти достигла цели, то стало понятно, что ни правильное питание, ни занятия спортом не избавят меня от лишней кожи и фартука в области живота. Несмотря на то, что я отлично похудела и могла носить 42 размер одежды, я стеснялась надевать даже закрытый купальник.
Это было ужасно. Я так старалась похудеть, я потратила столько сил. Сколько себя помнила, я всегда мечтала иметь плоский живот и носить открытый купальник, как все «нормальные» девушки. Неужели все усилия напрасны и мне никогда не добиться желаемого, из-за ужасных кожных складок? Неужели я всю жизнь буду покупать джинсы на два размера больше из-за необходимости спрятать свой отвислый живот, а маленький купальник так и останется недостижимой мечтой?
И тогда я приняла решение купить то, что, казалось бы, купить невозможно: мечту. Родители помогли мне набрать нужную сумму, чтобы оплатить торсопластику, которая подарила мне живот, о котором я всегда мечтала.
Уже через две недели после операции я отправилась в торговый центр, чтобы купить одежду, соответствующую моему внешнему виду. Я не могла сдержать слезы радости. Моя самооценка взлетела до небес, когда я сказала продавцу: я хочу купить это маленькое бикини!
Елена, Москва

 

© Екатерина Ростовцева, 2014

Запишитесь на бесплатную консультацию по телефону : 8 (495) 414 24 02

Присоединяйтесь к нашим группам в социальных сетях:



Информация на сайте носит ознакомительный характер.
Не является публичной офертой.
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
При копировании материалов сайта гиперссылка обязательна.

Яндекс.Метрика



Медицинские статьи