Бариатрическая хирургия
Результаты хирургической
коррекции лишнего веса
Запишитесь на бесплатную консультацию по телефону : 8 (495) 722-19-28
или Оставьте заявку для связи с Вами

Бариатрическая хирургия: панацея от ожирения?

Диеты и занятия спортом редко помогают похудеть и удержать вес. Поможет ли операция?

“Я потратил полжизни на борьбу с лишним весом”, говорит Генри Роберт. Он рассказал мне о своем желании сделать операцию, которая уменьшит его желудок на 75%. Роберт был ростом около 170см и, на момент нашей первой встречи весил более 120 кг, его индекс массы тела (ИМТ) был почти 44, в то время как здоровым считается ИМТ от 18,5 до 25. “Я испробовал все варианты диет и упражнений. Я даже делал инъекции мочи беременных женщин - есть и такой способ. А пробовали ли вы Встречи Наблюдателей Веса? Это мне тоже не помогло, кроме того, было очень унизительно”.

Роберту 68 лет, он бывший школьный учитель, живет в аккуратной квартире в дизайнерском районе. В настоящий момент он переживает разрыв длительных отношений, но сумел сохранить теплую дружбу с бывшей женой. Роберт вырос в Квинсе и избегал нездоровой пищи еще до того, как это стало модным. Десять лет назад он успешно бросил пить и курить. Уже тогда следить за весом стало особенно трудно. “К сожалению, ты не можешь вместе с сигаретами выбросить еду”.

Роберт выбрал гастропластику - операцию во время которой желудок ушивается наподобие рукава - но это был уже не первый его опыт похудеть при помощи операции. “Я не помню точный год, но в те дни когда умер Майкл Джексон я как раз сделал бандажирование желудка”, рассказывает Роберт. Операция помогла примерно на год, после чего он снова начал набирать вес.

Роберт был полным всю сознательную жизнь, он столько раз худел и поправлялся, что в его гардеробе одновременно были вещи трех разных размеров. Большинство людей, которые решаются на операцию, гораздо крупнее Роберта, но у него уже был преддиабет, он принимал статины, для контроля уровня холестерина, а также препараты для снижения давления. Кроме того спать ему приходилось со специальным устройством контролирующим ночное апноэ - очень часто встречающаяся проблема у людей с ожирением. “Если я похудею, большая часть проблем со здоровьем исчезнет”, говорит Роберт.

Я спросил его, как семья и друзья относятся к решению сделать операцию. Он немного смутился, и ответил: “Мои друзья, особенно мои толстые друзья, а у меня очень много толстых друзей, обычно говорят - ты снова хочешь пройти через все это?!” Но он добавил: “Я чувствую, что это мой последний шанс, поэтому я должен попытаться”.

Рано утром во вторник я пришел в клинику, чтобы поддержать Роберта в день операции. Бариатрические операции - операции для снижения веса - однако врачи не удаляют жир; вместо этого уменьшается желудок и изменяется ход движения пищи по кишечнику, в результате пациент быстрее чувствует насыщение или усваивает меньше калорий, а некоторые операции сочетаю оба компонента.

В настоящее время применяется четыре основные операции. Три из них (гастропластика, шунтирование желудка и билиопанкеатическое шунтирование) затрагивают и желудок, и кишечник, и приводят к стойкому похудению в 85% случаев, при этом пациенты теряют более половины избыточного веса. Четвертая операция, которую в 2009 году перенес Роберт - лапароскопическое бандажирование желудка, имеет довольно ограниченное применение. В настоящее время это наиболее простая и обратимая операция, которая лишь сужает верхнюю часть желудка.

В течение многих лет бандажирование желудка было наиболее популярной бариатрической операцией - рекламу можно было слышать и видеть повсюду, однако со временем была отмечена ее невысокая эффективность. Бандаж может переставать работать, и, в отличие от операций с удалением части желудка - во время которых удаляются клетки, секретирующие “гормон голода” грелин, после бандажирования желудка секреция этого вещества не меняется.

В восьмидесятых годах в США проводилось около 20 тысяч бариатрических операций в год. В настоящее время их количество достигло 200 тысяч ежегодно. За последние несколько лет из сложной, опасной процедуры и крайней меры, бариатрические операции превратились в простой и безопасный стандарт лечения.

Есть четкие доказательства эффективности бариатрических операций и в большинстве штатов США их стоимость покрывается страховкой. В тоже время ученые пришли к выводу, что диеты и упражнения сами по себе неэффективны для снижения веса, вне зависимости от дисциплинированности пациента. Это открытие стало настоящей революцией в понимании работы нашего тела. И тем не менее, лишь один процент пациентов, нуждающихся в бариатрических операциях проходит через хирургию лишнего веса. Совет правильно питаться и изменить образ жизни, как правило имеет моральный подтекст, операция же воспринимается как механическое действие. Все появляющиеся варианты диет являются частью многомиллионной индустрии. С одной стороны, бариатрическая хирургия является частью этого рынка, с другой, противостоит ему.

Придя пораньше, в день операции Роберта, я ждал в фойе между двумя автоматами, один из которых был набит чипсами и конфетами, а второй, кошерной едой - в основном яблоками и бубликами.Я вышел на улицу, в кафе, где можно было купить кофе и пирожные. В студенческие годы я почти год работал в бригаде бариатрических хирургов и помню, как мы целыми днями питались кофе и китайской едой на вынос. От такой диеты половина из нас худела, а другая половина стремительно набирала вес.

Я думал об операциях, которые проводит доктор Вильям Инабнет, хирург, роберта, известный метаболический хирург, являющийся частью международной группы врачей, применяющих рукавную гастрэктомию, как самостоятельную операцию. (Первоначально СЛИВ был этапом шунтирования желудка у пациентов с ИМТ более 60). Для лапароскопической операции Роберта доктор Инабнет присоединился к бригаде бариатрических хирургов, кроме того в операции участвовал анестезиолог и две операционные сестры. Хирурги сделали разрез в области пупка и два прокола слева и справа под ребрами. Через пупочный разрез в брюшную полость накачивается углекислый газ, который раздувает живот и обеспечивает хирургам пространство для работы. Камера и свет, также вводятся через этот разрез. Лапароскопическая хирургия позволяет сделать операцию более безопасной, уменьшает боли после операции, снижает риск воспаления и образования послеоперационных грыж. Кроме того во время таких операций хирурги смотрят на все немного со стороны, что делает операцию похожей на компьютерную игру.

Большие мониторы, расположенные над пациентом, выглядят как экраны в спортбаре. Врачи смотрят на изображение, а не вниз, на пациента, и манипулируют специальными инструментами, введенными в брюшную полость через проколы под ребрами. Картинка такая большая и четкая, что можно рассмотреть названия фирмы-производителя инструментов, написанные мельчайшим шрифтом - Covidien, Karl Storz. Брюшная полость Роберта изнутри выглядит как болотистая пещера, освещенная налобным фонарем шахтера. Сосуды похожи на прожилки минералов в скалах, а печень напоминает ожившего троглобита.

Я и забыл как волнительно может быть наблюдать даже за практически бескровной операцией - особенно за такими операциями. Это напоминает о том, как на самом деле выглядят органы и сосуды - и насколько сложно устроено человеческое тело. Первые 45 минут операции врачи тщательно разделяли спайки, образовавшиеся вокруг бандажа Роберта, его печени, брюшной стенки и тонкой кишки. Это очень кропотливый процесс, сопровождающийся прижиганием мелких кровоточащих сосудов. Когда все спайки были разделены, доктор Инабнет сказал: “Это была самая сложная часть. Остальное довольно просто”.

Хирурги использовали специальный степлер, похожий на челюсти игрушечного аллигатора. Степлер при каждом нажатии оставлял ровный ряд из шести скрепок. Разрезав между рядами скрепок врачи удалили три четверти желудка. Камера и трубка для подачи газа убираются, чтобы извлечь удаленную часть желудка. На экране, с увеличением желудок Роберта казался огромным, на самом же деле удаленная часть была не больше ладони.

На протяжении веков людям предлагались различные способы похудения, включая употребление тоника, морской воздух, кровопускание, амфетамины, турецкая баня, глисты, слабительное, низкокалорийная диета, высококалорийная диета, корица, длительный сон, редкий сон, а также “интенсивный массаж гороховой мукой”. Римский император Аврелий предлагал растирать живот грубой тканью, тем самым став родоначальником известного метода: помню в детстве, посещая тренажерный зал вместе с матерью, я видел занятия на популярном тренажере, где живот интенсивно трясла специальная лента. Хирургия, тоже не новая идея. Еще тысячелетия назад врачи пытались избавиться от лишнего веса просто зашив рот. Другая известная история из донаркозной эры, свидетельствует о раввине, который “дав пациенту сонного зелья отнес его на мраморный стол и вскрыв живот изъял жир”.

В 1954 году шведский хирург произвел первое шунтирование желудка на собаке. Он предположил, что такая операция уменьшит время и пространство для усвоения пищи. Собака стремительно худела и доктор пришел к выводу: “Такой метод борьбы с лишним весом требует экспериментального подтверждения”. И в 1956 году, 10 шведских женщин, каждая из которых имела не менее 50 кг лишнего веса, согласились на экспериментальное шунтирование желудка. Каждая из них уже пробовала традиционные способы похудения; одна из них смогла похудеть со 110 до 70 кг под контролем врача, но затем снова набрала вес и к моменту операции весила уже 130кг. В свои 25 лет у нее уже была сердечно-легочная недостаточность и гипертония. В результате операции все 10 пациенток успешно похудели, без каких-либо серьезных осложнений.

Через некоторое время пациенткам восстановили анатомию кишечника. Считалось, что после достижения здорового веса они смогут его контролировать. Кроме того часть кишечника, которая выключалась из пищеварения имеет важное значение во всасывании витаминов, железа, кальция и других питательных веществ. Однако после операции все женщины вернулись к первоначальному весу, а некоторые набрали даже больше.

В 60 и 70-е годы ушивание желудка набирало популярность. Иногда желудок ушивали горизонтально, иногда вертикально. Шунтирующая петля могла быть длиннее или короче. Все это было, по большому счету импровизацией - часто довольно жестокой.При этом риски, наоборот, были высоки: многие пациенты страдали послеоперационными грыжами, у кого-то случались серьезные несостоятельности соединений кишечника и желудка, часто встречались непроходимость и воспаление; это все не считая тяжелой недостаточности витаминов и других питательных веществ из-за нарушения всасываемости. Все эти ситуации потенциально опасны для жизни и некоторые пациенты умирали.

Но риски для здоровья, связанные с ожирением также очевидны - высокая вероятность инфаркта и инсульта, сахарный диабет 2 типа, ночное апноэ, бесплодие, артрит и некоторые виды рака. После бариатрических операций течение всех этих болезней заметно улучшается. Проведение операций лапароскопически, что стало нормой в последние годы, существенно уменьшает вероятность образования грыжи. Врачи имеют больше возможностей предвидеть и предотвращать многие серьезные осложнения. Еще 15 лет назад, риск смерти во время бариатрических операций составлял около 1% - что довольно много. Сейчас риск не более 0,15%, что существенно ниже, чем при замене суставов - операции, которая необходима пациентам с длительным ожирением. Операция Роберта продолжалась менее двух часов и уже на следующий день он поехал домой, ощущая лишь небольшой дискомфорт в области живота, получив необходимые рекомендации по питанию и график последующих приемов.

Том Ваден, клинический психолог Центра Веса и Пищевых Расстройств Университета Пенсильвании, сказал мне: “Даже я, отъявленный поведенческий психолог, считаю, что нет сомнений в том, что бариатрический операции позволяют получить лучший и более стойкий результат, чем коррекция питания, поведения или применение лекарств, а также комбинации этих способов похудения”.

Около 75% бариатрических пациентов достигают здорового веса и удерживают его на протяжении более пяти лет после операции. И их число еще выше, если исключить из статистики тех, кто выбрал бандажирование желудка. Изменение питание и занятия спортом, в большинстве случаев дают лишь кратковременный эффект - очень малое количество пациентов достигает стойкой потери веса. Ваден добавляет: “Я очень рекомендую бариатрические операции большинству своих пациентов, да, но я отмечаю, что речь идет о лечении ожирения, а не о его предотвращении. И в настоящее время обществу следует уделять пристальное внимание именно предотвращению ожирения”.

Двое из трех американцев имеют лишний вес, а один из них страдает ожирением (Определение ожирения несовершенно, но используется и основано на ИМТ). В 1990 году редкий штат США сообщал о частоте ожирения превышающем 15%; на сегодняшний день во всех штатах ожирением страдают более 20% жителей. В 2012 году в журнале Экономики Здоровья опубликовано исследование, демонстрирующее, что уже в 2005 год расходы на лечение ожирения составили более 190 миллионов долларов, и суммы постоянно увеличиваются. Вильям Дайетс, являющийся частью команды Центра по Контролю и предотвращению Заболеваний, еще в 1999 году объявил о начале эпидемии ожирения, сказав: “Однажды люди спросят меня - Почему это происходит? Что изменилось? - моим неформальным ответом будет,что изменилось все. Изменилось питание, уровень физической активности”. Сегодня ожирение, второй после табака, убийца в Америке.

Дайетс учился на педиатра, защитил диссертацию по биохимии питания в Массачусетстком университете и должен был заниматься недостатком питательных веществ у жителей развивающихся стран. Проблема ожирения заинтересовала его потому что: “это глубоко укоренилось в культуре, системе питания и поведении людей”.

Один из отцов изучения ожирения, Джордж Брэй, в 2011 году в своей работе “Руководство по Ожирению и Метаболическому Синдрому”, уделил особое внимание субсидированию в течение многих лет производства сахара, риса и кукурузы. Другие ученые отмечали, так называемый, “Эффект Шнаквелла”, когда в конце восьмидесятых годов, после появления работ о необходимости ограничения потребления жира, рынок оказался завален сладкими батончиками с низким содержанием жира или вообще обезжиренных, при этом они позиционировались, как полезные для здоровья. Кроме того здоровье американцев подрывал сидячий образ жизни, диеты с эффектом йо-йо, милые тигры и туканы с упаковок детских завтраков, а также электронные устройства. Ваден отмечает: “Конечно, Стив Джобс, не мог и подумать, что его изобретения лишат людей возможности тратить от 500 до 800 калорий ежедневно, но тем не менее, это произошло”.

Некоторые академики критикуют термины “эпидемия” и “болезнь” в отношении ожирения, аргументируя тем, что это лишь усугубляет “порицание тучности”. Даниш Асиф, успешно сбросивший около 50кг, рассказывает об унизительности положения тучного человека: “Представьте: старый друг, которого вы не видели много лет звонит вам, предлагает встретиться, вы с радостью соглашаетесь, а он приезжает на спортивном автомобиле, в который вы едва можете втиснуться. И всю поездку машина пищит, потому что вы не можете застегнуть ремень безопасности. Или входя в самолет вы видите, как каждый пассажир про себя молится, лишь бы не оказаться рядом с вами”. Дайетс наоборот, подчеркивает необходимость понимания ожирения, как набора проблем со здоровьем. “Мы говорим о людях, страдающих ожирением, а не о жирных людях, мы не переходим на личности”. С точки зрения медицины, ожирение, такое же заболевание, как астма, это то, что случается с человеком - заболевание, имеющее свою этиологию, которую мы не всегда полностью понимаем. Идея стигматизации ожирения состоит в том, что люди сами выбрали это путь; а необходимо понять, что это не так.

“Люди часто осуждают все, что касается ожирения”, говорит Марк Бесслер, врач, который в 1997 году впервые провел бариатрическую операцию лапароскопически. “Я не думаю, что это может помочь. У нас очень странные отношения с едой. Мы до сих пор точно не знаем как на нас влияют такие вещи, как например, рафинированный сахар”. Он рассказал историю пациента, находившегося на безуглеводной диете. “Он долгое время не позволял себе ничего запретного, пока однажды, по дороге на работу, не позволил себе съесть кусочек вафли. Всего один кусочек. Потом он сел в машину, резко развернулся, вернулся в кафе и съел еще три штуки”.

Кабинет Бесслера находится на пятом этаже Медицинского Центра Университета Колумбии, и приемная увешена плакатами с рекламой йоги и послеоперационной психотерапии. Отец Бесслера страдал ожирением и умер в возрасте 54 лет от рака кишечника, что часто случается с тучными людьми. Но Бесслер начал интересоваться хирургией лишнего веса раньше, еще в ординатуре: “Я был на рождественской вечеринке, когда, спустя несколько бокалов вина, хирург, которой был моим наставником, рассказал мне о лапароскопии, как о новом этапе развития абдоминальной хирургии. Он сказал: “Я верю что за лапароскопией будущее, и скоро мы сможем удалять кишечник через тоненькие проколы. Мне это понравилось”.

Я спросил Бесслера, что он думает о популярных телешоу, вроде “Взвешенные люди”, где для снижения веса, в первую очередь, применяются диеты и занятия спортом. Он ответил: “Я оперировал двоих участников таких шоу, причем один из них был победителем. У них нереальные условия, невозможно заниматься спортом по 6 или 8 часов в день. Людям еще нужно работать”. Исследование, наблюдавшее за 14 финалистами одного из сезонов такого шоу, продемонстрировало, что все, кроме одного участника, набрали, по окончании программы, больший вес, чем имели первоначально. Кроме того, замедлилась скорость их обмена веществ, в результате чего поддерживать вес стало еще труднее. По мнению ученых, шок от внезапной потери веса вынуждает организм пытаться вернуть его обратно. По непонятным причинам, пациенты перенесшие шунтирование желудка не имеют подобной склонности к замедлению обмена веществ.

Мне было интересно, может ли Бесслер предположить, люди какого типа более склонны выбирать бариатрическую хирургию для лечения ожирения. Я думал он укажет на тех, для кого важна моральная оценка внешнего вида или тех, кто верит в современную медицину. Вместо этого он ответил: “Женщины, конечно. Мужчина, даже имеющий 50кг лишнего веса выглядит солидно. Такой же избыток веса у женщины сильно осложняет жизнь”.

Конечно сотни и даже миллионы пациентов перенесших гастрэктомию или шунтирование желудка не смогут побороть предвзятое отношение к лишнему весу. Одна новость обнадеживает, что получены доказательства уменьшения частоты ожирения среди двух-пятилетних детей. Но такой тенденции среди взрослых нет. Джордж Бэй сказал мне: “Возможно когда-то придет день, когда мы сможем достигать стойкого снижения веса без операции и тогда хирургия лишнего веса исчезнет. Сколько времени для этого потребуется и что это будет за метод, я даже не догадываюсь”.

Культурный и литературный историк Сэндлер Джилман, которая написала книгу “Ожирение: Биография”, сказала мне “Каждая диета эффективна для определенной группы людей, но не может быть эффективна для всех, также и хирургия лишнего веса, прекрасно поможет кому-то, не не может вылечить всех”. Она добавила: “Я полагаю, что операцию необходимо дополнять психотерапией или коррекцией поведения, потому что проблема часто кроется именно там; вы же не хотите, чтобы симптомы трансформировались в какую-то другую проблему”.

В интернете можно найти множество дневников успешно похудевших людей: иногда по их записям можно догадаться, что они все еще в депрессии, или переживают сложные отношения, или испытывают проблемы с алкоголем. Как, например, пишет женщина по имени Лиза, которая ведет дневник на одном из бариатрических форумов: “После того как уходит лишний вес, становится нечем прикрывать проблемы - они так и вырываются наружу и ты вынужден решать их. Если раньше ты думал, что худоба решит все проблемы, это может стать горькой пощечиной. Жира нет, а проблемы никуда не исчезли”.

Существуют и физические проблемы. Большинство пациентов должны пожизненно принимать витамины и проходить регулярные медосмотры, а некоторые, особенно те, кто перенес бандажирование желудка, на протяжении длительного времени испытывают дискомфорт и даже рвоту при наполнении желудка. Сладкие и жирные блюда могут вызывать спазмы и диарею и пациентов после шунтирования желудка. Кроме того, после операции и серьезного похудения проблемы доставляет лишняя кожа. Британец Пол Мейсон похудел с 444 до 158 килограмм, в результате шунтирования желудка. После потери веса ему пришлось удалить еще около 30 кг лишней кожи. Бариатрические операции могут стоить более 30 тысяч долларов, и в некоторых странах их стоимость покрывается страховкой (Большинство ученых считают, что стоимость окупается за два года, поскольку предотвращаются последующие траты на лечение сопутствующих ожирению заболеваний).. Удаление лишней кожи стоит дороже и почти всегда оплачивается самим пациентом.

Роберт всегда любил путешествовать и посетил десяток стран; он собирался на фестиваль льда и снега в Китай через месяц после операции. Поскольку осложнений не было, он поехал. “Каждый день что я был там, я гулял по 5 -6 часов”. С тех пор как я видел его в день операции прошло 10 недель и Роберт похудел на 20 килограмм и сейчас весил около 100кг. “Это половина задуманного, я планирую похудеть до 80кг”, сказал Роберт. “Хотя, конечно, возможно я слишком самоуверен”.

Я спросил, не боится ли он снова поправиться, как произошло после бандажирования желудка. “Теперь я уверен в том, что рожок с мороженым больше не проблема. Раньше это искушало меня - теперь мне правда не хочется”. После бандажирования желудка отказаться от мороженого было очень трудно. “Я оптимист. Я больше не могу есть красное мясо, мне не нравится, и иногда, когда после матча друзья идут в ресторан, я не хожу, хотя вообще очень люблю такие наши встречи”. Роберт сказал, что ест в основном жареные бобы, куриный суп и салат. Он усмехнулся, когда говорил об этом. “Я расскажу чего я на самом деле опасаюсь. На прошлой неделе я был в казино в Атлантик Сити, они узнали меня, я уже приходил раньше и они предложили “Килограммового лобстера”, и отказаться было очень трудно. Клянусь, я хотел сказать нет. Но я согласился. Правда съел совсем немного, забрав остальное с собой”.

Месяц спустя мы снова встретились и Роберт также отлично себя чувствовал и продолжал худеть. “Я избавился от старой одежды; теперь она хранится в подвале”. Он наслаждался похвалой родственников, которые говорили что очень переживали за него раньше, но просто не хотели говорить. “Я очень очень счастлив от того что происходит. Возможно сейчас у меня и свисает лишняя кожа под подбородком, но со временем я смогу это исправить”. Он сказал, что чувствует как будто скачет вверх по лестнице. Родители Роберта дожили до 90 лет и Роберт всегда чувствовал, что может прожить долгую жизнь. “Я не хочу жить как инвалид, неспособный себя обслужить, которому трудно даже дышать”.

Роберт рассказал мне две истории о том, как он избавился от вредных привычек в прошлом, одну, как бросил курить, и другую, как бросил пить. Он посещал курсы для желающих бросить курить и там они искали триггер - то, что заставляет взять сигарету. “Для меня это был телефонный звонок. Как только я снимал трубку, я искал сигарету”. Отказаться от алкоголя было еще проще. “Мне было где-то 25, когда я увидел рекламу по телевизору. В ней говорилось “Если вам кажется что у вас может быть проблема, значит она у вас есть”. Это очень повлияло на меня. Простая реклама. С тех пор я не выпил ни рюмки; я полностью завязал. Вот какой полезной может быть реклама”.

Домой я ехал на метро. Надписи на турникетах гласили “Привет, Счастье, Привет Hershey’s”. Не спорю, в детстве эти батончики были значимым компонентом моего счастья. Напротив меня в вагоне сидела крупная женщина с глянцевым журналом “Хорошая Жизнь”. На обложке красовались анонсы статей “20 шагов к плоскому животу” и “Еда богатая энергией”. Любой диетолог скажет, что энергетические батончики содержат больше сахара, чем обычные конфеты. Спортивные и энергетические напитки, вызывают больший набор веса у подростков, чем обычная газировка. Три четверти американцев считают батончики мюсли здоровой едой, и только четверти диетологов с ними согласны. Это просто новая реклама обычных старых продуктов.

Я задумался об очаровательной картинке с изображением M&M, которая привлекла внимание моей маленькой дочери как только мы вошли в торговый центр по пути в аптеку. “Я хочу пойти к нему”, сказала она и тут же заплакала, когда я ответил, что мы сегодня не будем покупать конфеты. Раньше я считал родителей, ограничивающих детей в сладостях, чудаками помешанными на контроле; сейчас я понимаю, что теперь, даже не сильно информированному в вопросах питания родителю, пытаться растить здорового ребенка в современном ландшафте, все равно что пытаться вырастить здорового ребенка на химическом заводе, где яд завернут в милые разноцветные обертки. Вадден, клинический психолог, считает: “В Филадельфии предложили повысить налоги на газированные напитки, а вырученные деньги потратить на образование дошкольников. Образование дошкольников это важно. Но неужели проблема только в сладких напитках? Компании производители скажут “А как же соленые закуски? Почему вы обращаете внимание только на нас?! Но должны же мы с чего-то начинать”.

В 1850 году в Англии была представлена лекция из трех частей под названием “Тучность”. В ней рассказывалось о европейском деликатесе, блюде из маленькой птички, ортолане. Ортоланы инстинктивно питались только на рассвете, и поэтому были худые (а значит невкусные) в дикой природе. Автор лекции подробно описывает рецепт “итальянских гурманов” по откармливанию таких птиц:
Птицу помещают в маленькую темную камеру с одним отверстием в стенке. На полу камеры разбрасывается корм. В назначенный час в отверстие светят лампой, птица воспринимает это как рассвет и начинает есть. Корм добавляют и через некоторое время снова включают свет. Птица не понимает что прошло слишком мало времени и снова начинает есть. В течение дня операцию повторяют 5-6 раз. Через несколько дней птичка толстеет и становится похожа на шарик.

Автор лекции предсказал нас сегодняшних, обманутых голубыми экранами и запертых в своих клетках. “Мы созданы питаться быстро и редко, как все остальные хищники”. Однажды я услышал разговор двух стюардесс на ночном рейсе “У нас тут всегда праздник”.

Большинство бариатрических пациентов, пишущих о своем опыте в социальных сетях отзываются об операции очень позитивно; более 20 пациентов с которыми я лично беседовал, также очень довольны своим выбором. Многие считают это лучшим событием в своей жизни. “Я жалею только о том, что не сделал этого раньше”, говорит отец троих детей. 27-летняя позитивная женщина, сделавшая операцию из-за беспокойства о своем будущем здоровье, рассказала что теперь у нее появились силы переехать в собственную квартиру, получить водительские права и вернуться на работу в школу на полный день. Многим людям потеря веса дает возможность стать самим собой. Даже скептически настроенные пациенты на вопрос “Сделали бы вы операцию снова” пишут в своих дневниках что-то вроде “Да. Конечно. Определенно”.

Один бариатрический хирург, Юлия Зак рассказала мне, что раньше никогда не интересовалась этой областью медицины пока случайно не столкнулась. “Я видела предоперационных пациентов, которые часто были в депрессии, не могли найти нормальную работу, часто из-за своего внешнего вида, принимавших инсулин и множество других лекарств. А из соседнего кабинета выходил кто-то, зашедший на профилактический прием через 2-3 года после операции. Тот кому больше не требовались лекарства, родивший ребенка или получивший новую работу. Бесплодие и другие проблемы со здоровьем, вызванные ожирением, больше не заботили его. И я не знаю другой области медицины где бы еще люди так сильно преображались”.

Сейчас, когда бариатрическая хирургия воспринимается как феномен нашего общества, а не как драма конкретного человека, он начинает чувствовать себя героем “Алисы в стране чудес”, который бежит и бежит, оставаясь при этом на месте. Операция делает человека другим, меняя его пищеварительную систему, гормональный ответ на еду - делая его принадлежным как бы к другому виду, лучше приспособленному к современной жизни.

В Операционном журнале лондонского Медико-Хирургического Общества за 1847 год есть список, где вместе с возрастом, ростом и весом пациентов записаны и другие факторы, объясняющие причину резкого увеличения веса: “обильно вредные напитки”, “брак”, “поездка в Индию”, “работал извозчиком”, “принимал ртуть от сифилиса” и просто “ненормальная жизнь”. Сейчас этот список выглядел бы так: имел все, кроме доступа к свежим овощам и фруктам, равнодушие к рекламе, свободный график работы, редкие прогулки и занятия спортом.


Запишитесь на бесплатную консультацию по телефону : 8 (495) 722-19-28
или Оставьте заявку для связи с Вами

Присоединяйтесь к нашим группам в социальных сетях:



Информация на сайте носит ознакомительный характер.
Не является публичной офертой.
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
При копировании материалов сайта гиперссылка обязательна.

Яндекс.Метрика



Медицинские статьи